Importancia de la gammagrafía de cuerpo entero o la tomografía por emisión de positrones para la detección temprana de lesiones femorales en pacientes con cáncer de mama tratadas con bifosfonatos

Importance of Whole-Body Scintigraphy or Positron Emission Tomography for Early Detection of Femoral Lesions in Breast Cancer Patients Treated with Bisphosphonates 2023 Aug;15(4)Soo Min Cha #Radionuclide_imaging #Breast_Neoplasms #Atypical_fracture #Femur

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La terapia con bisfosfonatos (BP) se ha convertido en el principal método para controlar la osteoporosis. Los BF aumentan la densidad mineral ósea y previenen las fracturas por fragilidad.1,2,3) Sin embargo, las fracturas atípicas, particularmente del fémur, son un problema grave, por lo que la vigilancia radiológica es esencial. El uso prolongado de BP conlleva un riesgo potencial de suprimir gravemente el recambio óseo, lo que paradójicamente puede debilitar la capacidad del hueso para remodelarse. Esto eventualmente conduce a microdaños acumulados, reducción de la dureza ósea y aumento de la fragilidad.4) Las lesiones de las fracturas femorales atípicas (AFF) generalmente ocurren en el área subtrocantérea, y la mayoría de estas fracturas ocurren después de la aparición de varios síntomas prodrómicos, como dolor. o molestias alrededor de la cadera. Sin embargo, la mayoría de los pacientes son diagnosticados después de una fractura completa y, en ocasiones, se revela una lesión de insuficiencia ósea en el fémur contralateral durante las radiografías de seguimiento periódicas.

Los BP en dosis altas se administran a pacientes con neoplasias malignas sólidas, como cáncer de mama (CM) o mieloma múltiple, para prevenir metástasis óseas o hipercalcemia inducida por lesiones metastásicas existentes. Los BP en dosis altas se han incorporado a los algoritmos de tratamiento posoperatorio estándar del cáncer de mama en etapa temprana sin metástasis desde 2000.5,6,7,8) Aunque la terapia con BP reduce el riesgo de eventos relacionados con el esqueleto (ERE) en enfermedades que metastatizan al hueso y puede mejorar la calidad de vida, no hay ningún efecto sobre la tasa de supervivencia en el cáncer de mama metastásico. 9) Curiosamente, la mayoría de los BP son recetados por cirujanos de mama, y la vigilancia radiológica de las metástasis óseas después de la cirugía de mama la realizan radiólogos musculoesqueléticos y cirujanos de mama a través de estudios integrales. gammagrafía corporal (WBS) y tomografía por emisión de positrones (PET)-tomografía computarizada (CT).

Estas poblaciones únicas de pacientes han tenido FAA ocasionales y han sido tratadas por cirujanos ortopédicos. Sin embargo, la mayoría de los cirujanos de mama desconocen la asociación entre las fracturas y el tratamiento de la PA y tienen poco interés a menos que se produzcan lesiones esqueléticas debido a metástasis. Curiosamente, las AFF asociadas con BP para la osteoporosis muestran lesiones patognomónicas (fractura incompleta) antes de una fractura desplazada en radiografías simples, y algunos cirujanos ortopédicos sugieren una fijación preventiva para estos hallazgos.10,11,12,13) Hemos tratado las AFF después de que los pacientes son diagnosticados. con BC durante algunas décadas y planteó la hipótesis de que la mayoría de las fracturas podrían encontrarse antes del evento de fractura final en otro examen radiológico en lugar de en radiografías simples. Por lo tanto, evaluamos (1) las lesiones anteriores en WBS/PET-CT antes del desarrollo real de AFF completas/desplazadas o la detección de AFF incompletas en radiografías simples entre los pacientes con BC tratados por BP y (2) cuando estas lesiones son detectables en WBS /PET-CT antes de ser evidente en radiografías simples mediante un estudio retrospectivo.

Nuestra hipótesis es que la mayoría de las fracturas femorales atípicas (AFF) asociadas con el tratamiento con bifosfonatos para el cáncer de mama (BC) podrían encontrarse antes del evento de fractura en otro examen radiológico ya realizado por cirujanos de mama, en lugar de en radiografías simples (SR).
Conclusiones
Incluso antes de que se pudieran detectar AFF incompletas en las SR, se podían encontrar en controles mediante WBS y PET-CT que habían sido examinados previamente por cirujanos de mama y radiólogos para la vigilancia de metástasis. El conocimiento de las lesiones crea una oportunidad para realizar una cirugía profiláctica antes de que se produzcan fracturas completas.

Importance of Whole-Body Scintigraphy or Positron Emission Tomography for Early Detection of Femoral Lesions in Breast Cancer Patients Treated with Bisphosphonates – PubMed (nih.gov)

Importance of Whole-Body Scintigraphy or Positron Emission Tomography for Early Detection of Femoral Lesions in Breast Cancer Patients Treated with Bisphosphonates – PMC (nih.gov)

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Cha SM, Kim YK, Shin HD, Park JY, Lee SH. Importance of Whole-Body Scintigraphy or Positron Emission Tomography for Early Detection of Femoral Lesions in Breast Cancer Patients Treated with Bisphosphonates. Clin Orthop Surg. 2023 Aug;15(4):659-667. doi: 10.4055/cios22052. Epub 2023 Jun 23. PMID: 37529182; PMCID: PMC10375819.

This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0) which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

 

Dr. Ernesto Andrés Delgado Cedillo. Es un proyecto multidimensional, sobre los tumores del sistema Músculo-Esquelético, es una propuesta para la investigación, la atención, enseñanza y difusión de este grupo heterogéneo de enfermedades en favor de mis pacientes. LE INVITO A CONSULTAR SU PROBLEMA +52 55 5528 0881 55 5424 7200 ext. 4243 55 5424 7200 ext. 4242 Consultorio 114, Torre II, Primer Piso en Médica sur, Puente de Piedra 150, Colonia Toriello Guerra. CP 14050 CDMX, México

 

RESECCIÓN DE LESIÓN TUMORIAL DE TOBILLO Y RECONSTRUCCIÓN CON USO DE ALOINJERTO

Los tumores musculoesqueléticos malignos en el pie y el tobillo son poco comunes y representan alrededor del 1% al 5% de todas las lesiones tumorales. 1 La mayoría de estas lesiones derivan del tejido muscular y tienen un comportamiento benigno, mientras que las lesiones malignas son raras, aunque muchas veces subestimadas. 2

Un estudio realizado en la Universidad de Coimbra demostró que el 56% de los casos de tumores musculoesqueléticos de pie y tobillo ocurren en mujeres y el 44% en hombres, con edades comprendidas entre 15 y 76 años. La mayoría de las lesiones (78%) fueron benignas. En cuanto a su localización, el 88% fueron tumores de tejidos blandos, el 12% lesiones óseas y el diagnóstico histológico más frecuente fue tumor de células gigantes. 3 La proporción de neoplasias benignas en esta región es superior a 5:1 en relación con las neoplasias malignas. 4

Los síntomas de las neoplasias de pie y tobillo son diversos y varían según el tipo de lesión del paciente. Según la anatomía de la región, poco tejido subcutáneo y muscular cubre la región anteromedial (principalmente), haciendo que las lesiones sean fácilmente palpables. Otro factor es la proximidad de los compartimentos anatómicos de la pierna por donde pasan los haces neurovasculares que atraviesan la articulación, provocando molestias inespecíficas.

La anatomía de la pierna tiene dos huesos que constituyen la estructura ósea (tibia y peroné) y está dividida en tres compartimentos (anterior, lateral y posterior, que se subdivide en posterior superficial y profundo). Estos compartimentos incluyen los músculos y los haces neurovasculares. El recorrido de estos haces no es lineal y pueden pasar de un compartimento a otro. Debido a la proximidad de los compartimentos, el tamaño de la capa subcutánea y el cruce de estructuras a través de los compartimentos, las lesiones localizadas en la porción distal de la tibia generalmente presentan síntomas tempranos y son fáciles de palpar. Las lesiones expansivas que afectan a más de un compartimento pueden provocar pérdida de función y alteraciones motoras/sensoriales en los nervios de diferentes compartimentos. 5 La compactación de los compartimentos en esta región y la transposición de los haces neurovasculares pueden hacer que las quejas sean inexactas. Debido a la proximidad de estructuras anatómicas, las lesiones generalmente son palpables o sintomáticas desde el inicio de la enfermedad, lo que facilita el diagnóstico precoz. 5

Los tumores de tobillo tienen baja incidencia y particularidades anatómicas, clínicas e histológicas que implican propuestas terapéuticas poco dilucidadas, en su mayoría de carácter quirúrgico. 6 Tradicionalmente, la amputación transtibial se elige para lesiones malignas, ya que los principales obstáculos para la cirugía de salvación de la extremidad son la pequeña cantidad de cobertura de tejido blando en el sitio y la dificultad para obtener un margen de resección adecuado. 1

Las cirugías de reconstrucción y resección amplia asociadas o no a artrodesis e injerto óseo alogénico o autólogo con peroné vascularizado requieren de un cirujano capacitado para un resultado positivo. 7 El tumor debe ser resecado con un margen adecuado, preservando los tendones y estructuras neurovasculares adyacentes, que son esenciales para mantener la funcionalidad de la extremidad.

Otra posibilidad terapéutica descrita en la literatura es la artroplastia de tobillo, aunque su indicación está restringida. 8 Sin embargo, este procedimiento se asocia con complicaciones como aflojamiento del cemento, artroplastia y falla muscular, que pueden evitarse optando por el tratamiento de artrodesis. 9

Este estudio tiene como objetivo mostrar la resección de la porción distal tibial con amplios márgenes, la reconstrucción con un aloinjerto del banco de tejidos del Instituto Nacional de Traumatología y Ortopedia Jamil Haddad (INTO), y el uso de un clavo retrógrado de tobillo para su fijación, evaluando casos. sometido a la cirugía propuesta desde enero de 2012 hasta mayo de 2022.

La reconstrucción del tercio distal de la tibia por resección de un tumor maligno tiene algunos factores que la dificultan, como una delgada capa subcutánea, haces neurovasculares que cruzan compartimentos, duración operatoria prolongada, material ortopédico específico y un equipo multidisciplinario capacitado. Los aloinjertos con material procedente de bancos de tejidos forman parte de este arsenal ortopédico.
Describir el protocolo utilizado en el Instituto Nacional de Traumatología y Ortopedia Jamil Haddad.
A pesar de las complicaciones, la cirugía propuesta brinda a los pacientes la oportunidad de preservar su extremidad ante una cirugía radical inmediata.

RESECTION OF ANKLE TUMOR LESION AND RECONSTRUCTION WITH THE USE OF ALLOGRAFT – PubMed (nih.gov)

RESECTION OF ANKLE TUMOR LESION AND RECONSTRUCTION WITH THE USE OF ALLOGRAFT – PMC (nih.gov)

SciELO – Brazil – RESECTION OF ANKLE TUMOR LESION AND RECONSTRUCTION WITH THE USE OF ALLOGRAFT RESECTION OF ANKLE TUMOR LESION AND RECONSTRUCTION WITH THE USE OF ALLOGRAFT

Motta DPD, Arruda BG, Pinheiro RCES, Ribeiro GA, Delocco BC, Fiorelli BO, Witte EAL, Meohas W. RESECTION OF ANKLE TUMOR LESION AND RECONSTRUCTION WITH THE USE OF ALLOGRAFT. Acta Ortop Bras. 2023 Oct 23;31(5):e266018. doi: 10.1590/1413-785220233105e266018. PMID: 37876870; PMCID: PMC10592342.

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Dr. Ernesto Andrés Delgado Cedillo. Es un proyecto multidimensional, sobre los tumores del sistema Músculo-Esquelético, es una propuesta para la investigación, la atención, enseñanza y difusión de este grupo heterogéneo de enfermedades en favor de mis pacientes. LE INVITO A CONSULTAR SU PROBLEMA +52 55 5528 0881 55 5424 7200 ext. 4243 55 5424 7200 ext. 4242 Consultorio 114, Torre II, Primer Piso en Médica sur, Puente de Piedra 150, Colonia Toriello Guerra. CP 14050 CDMX, México

 

La auditoría del British Orthopaedic Oncology Management (BOOM)

#Oncology #MetastaticBoneDisease #Oncología #Enfermedad ósea metastásica #OrthoTwitter #BJJ @BritOrthopaedic

The British Orthopaedic Oncology Management (BOOM) audit | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

La mayoría de los pacientes con enfermedades malignas avanzadas sufren metástasis óseas, lo que supone un desafío importante para los servicios ortopédicos y una carga para la economía sanitaria. Este estudio tuvo como objetivo evaluar el cumplimiento de las directrices de la Sociedad Británica de Oncología Ortopédica (BOOS)/Asociación Británica de Ortopedia (BOA) en pacientes con enfermedad ósea metastásica (EMM) en el Reino Unido.
La práctica actual en el Reino Unido no cumple con las directrices nacionales, especialmente en lo que respecta a las investigaciones previas a la cirugía y para pacientes con metástasis solitarias. Este estudio destaca la necesidad de inversión y mejora en la atención. La reciente publicación de los Estándares para Trauma de la Asociación Británica de Ortopedia (BOAST) define estándares auditables para impulsar estas mejoras para este grupo de pacientes vulnerables.

Métodos: Un grupo colaborativo dirigido por estudiantes diseñó y realizó una auditoría colaborativa nacional, multicéntrica y prospectiva. Se recopilaron datos durante tres meses (del 1 de abril de 2021 al 30 de junio de 2021) de todos los pacientes que presentaban MBD. Una herramienta de recopilación de datos permitió a los investigadores de cada hospital comparar la práctica con las pautas. Los datos se recopilaron y analizaron de forma centralizada para cuantificar el cumplimiento de 84 hospitales del Reino Unido para un total de 1137 pacientes que eran elegibles para su inclusión.

Resultados: Se analizaron un total de 846 pacientes con EMB pélvica y apendicular, después de excluir aquellos con enfermedad metastásica únicamente espinal. Un cable MBD designado no estaba presente en el 39% de los centros (33/84). No se realizaron radiografías adecuadas en el 19% de los pacientes (160/846) y el 29% (247/846) no tenía una TC actualizada de tórax, abdomen y pelvis para estadificar su enfermedad. El cumplimiento fue bajo en la obtención de opinión oncológica (69%; 584/846) y estimaciones de pronóstico (38%; 223/846). La cirugía se realizó en el 38% de los pacientes (319/846), con tasas de investigaciones radiológicas actualizadas y aportes oncológicos con pronóstico por debajo del estándar esperado. Del 25% (215/846) que presentó una metástasis solitaria, se buscó opinión terciaria de un centro de MBD y biopsia en el 60% (130/215).

The British Orthopaedic Oncology Management (BOOM) audit – PubMed (nih.gov)

The British Orthopaedic Oncology Management (BOOM) audit | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Archer JE, Chauhan GS, Dewan V, Osman K, Thomson C, Nandra RS, Ashford RU, Cool P; BOOM Audit Group; Stevenson J. The British Orthopaedic Oncology Management (BOOM) audit. Bone Joint J. 2023 Oct 1;105-B(10):1115-1122. doi: 10.1302/0301-620X.105B10.BJJ-2023-0443.R1. PMID: 37777202.

© 2023 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery.

La auditoría del British Orthopaedic Oncology Management (BOOM)

Desbridamiento quirúrgico en la osteomielitis crónica de huesos largos: ¿es necesaria una resección amplia similar a un tumor?

Con la llegada de los sistemas locales de administración de antibióticos, el argumento a favor de una resección amplia similar a un tumor durante el desbridamiento de la osteomielitis crónica de huesos largos es mucho más débil.

Surgical debridement in long bone chronic osteomyelitis: is wide tumour-like resection necessary? | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

El estándar actual de tratamiento de la osteomielitis crónica de huesos largos (COM) se guía por una serie de principios: evaluación preoperatoria, desbridamiento quirúrgico, muestreo microbiano, manejo del espacio muerto, cobertura/reconstrucción de tejidos blandos, terapia con antibióticos locales y sistémicos y estabilización esquelética. según sea necesario. 1,2

El desbridamiento quirúrgico sigue siendo la piedra angular del tratamiento de la COM de huesos largos. Los resultados exitosos del tratamiento informados a lo largo del tiempo se basaron en una “resección amplia similar a un tumor” del hueso infectado.2-5 Sin embargo, esto no ocurre sin causar inestabilidad estructural y la necesidad de una reconstrucción extensa del hueso y los tejidos blandos.6

Por el contrario, el “desbridamiento adecuado” se centra en el desbridamiento de huesos y tejidos blandos muy infectados, al tiempo que limita la resección del hueso desvitalizado, preservando así la estabilidad esquelética al evitar la resección segmentaria.7 Esta estrategia, en combinación con sistemas locales más nuevos de administración de antibióticos y espacios muertos el manejo mediante un enfoque multidisciplinario, ha sido la estrategia de la Unidad de Infección Ósea del Hospital Universitario de Hull con buenos resultados.

Este artículo revisa la evolución de los conceptos en el desbridamiento quirúrgico de la COM de huesos largos, desde la resección “amplia, similar a un tumor” hasta el “desbridamiento adecuado”, e informa la experiencia de nuestra unidad en el tratamiento de la COM de huesos largos de 2014 a 2020.

El estándar de resección amplia similar a un tumor para la osteomielitis crónica (COM) ha sido desafiado recientemente por el desbridamiento adecuado. Este artículo revisa la evolución del desbridamiento quirúrgico para COM de huesos largos y presenta el resultado de un desbridamiento adecuado en una unidad terciaria de infección ósea.
Cuestionamos la necesidad de una resección amplia similar a un tumor en todos los casos de COM. Mediante una evaluación y planificación preoperatorias detalladas con el enfoque MDT, el desbridamiento adecuado y la administración local de altas concentraciones de antibióticos parecen proporcionar resultados comparables a los del desbridamiento radical.

Llevar el mensaje a casa

En el desbridamiento óseo de la osteomielitis crónica, puede que ya no sea necesaria en todos los casos la resección amplia, similar a un tumor o segmentaria y la búsqueda del signo del pimentón para eliminar todo el hueso muerto.

El control de la infección se puede lograr con un desbridamiento completo adecuado, un enfoque de equipo multidisciplinario y con una concentración inhibidora local muy por encima del mínimo.

Surgical debridement in long bone chronic osteomyelitis: is wide tumour-like resection necessary? – PubMed (nih.gov)

Surgical debridement in long bone chronic osteomyelitis: is wide tumour-like resection necessary? – PMC (nih.gov)

Surgical debridement in long bone chronic osteomyelitis: is wide tumour-like resection necessary? | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Langit MB, Tay KS, Al-Omar HK, Barlow G, Bates J, Chuo CB, Muir R, Sharma H. Surgical debridement in long bone chronic osteomyelitis: is wide tumour-like resection necessary? Bone Jt Open. 2023 Aug 24;4(8):643-651. doi: 10.1302/2633-1462.48.BJO-2023-0017.R1. PMID: 37611921; PMCID: PMC10446974.

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El papel del denosumab en el tratamiento de tumores óseos primarios

El Papel del #Denosumab en el #Tratamiento de Tumores Primarios de Hueso
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#Tumoróseo #TumorCelularGigante #TumorDeMano #CirugíaDeMano
#BoneTumor #GiantCellTumor #HandTumor #HandSurgery

The Role of Denosumab in the Treatment of Primary Tumors of Bone – Journal of Hand Surgery (jhandsurg.org)

Muchos cirujanos ortopedistas tratan tumores óseos benignos sin derivarlos a un oncólogo ortopédico. Sin embargo, ha habido avances considerables en la terapia médica para algunos de estos tumores, con los que los cirujanos ortopedicos pueden no estar tan familiarizados. Esta revisión se centra en el mecanismo y los usos de denosumab en el tratamiento de tumores óseos benignos. Aunque es posible que el cirujano ortopedista no prescriba directamente esta terapia, a menudo es el único médico que trata al paciente por estas afecciones. Como tal, la conciencia sobre el uso de esta terapia para reducir el dolor, disminuir el volumen del tumor y el tratamiento de posibles metástasis pulmonares es fundamental para quienes abordan estos casos sin el apoyo de un oncólogo ortopédico. Este artículo tiene como objetivo familiarizar a los cirujanos ortopedistas con denosumab para ayudar a promover el conocimiento de esta opción terapéutica y el papel potencial de este medicamento en el tratamiento de los tumores óseos primarios de la mano.

The Role of Denosumab in the Treatment of Primary Tumors of Bone – PubMed (nih.gov)

The Role of Denosumab in the Treatment of Primary Tumors of Bone – Journal of Hand Surgery (jhandsurg.org)

Wessel LE, Strike SA, Singh A, Bernthal NM, Athanasian EA. The Role of Denosumab in the Treatment of Primary Tumors of Bone. J Hand Surg Am. 2023 Sep;48(9):923-930. doi: 10.1016/j.jhsa.2023.02.013. Epub 2023 Apr 7. PMID: 37032292.

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Quiste óseo aneurismático: una revisión

El quiste óseo aneurismático (ABC) es una neoplasia ósea benigna localmente destructiva compuesta por espacios quísticos llenos de sangre multiloculados. Los sitios de afectación más comunes son la metadiáfisis de los huesos largos y los elementos posteriores de las vértebras. Los cambios secundarios, tipo ABC, pueden complicar una variedad de otras neoplasias óseas primarias benignas y malignas, incluidos el tumor de células gigantes, la displasia fibrosa y el osteosarcoma. Aproximadamente dos tercios de los ABC primarios tienen una reordenación del gen USP6, que no está presente en los cambios similares a ABC que ocurren secundarios a otros tumores óseos primarios (es decir, ABC secundario). El ABC primario del hueso conlleva una tasa variable pero generalmente alta de recurrencia local. Este artículo proporciona una descripción general de la fisiopatología, la presentación clínica, los hallazgos radiográficos y patológicos, el tratamiento y el pronóstico del ABC.

Palabras clave: quiste óseo, quiste óseo aneurismático, gen USP6
El quiste óseo aneurismático (ABC) es una neoplasia ósea quística benigna llena de sangre con un amplio espectro de afectación esquelética. Puede presentarse como un tumor primario, pero los cambios tipo ABC también pueden complicar otras enfermedades neoplásicas del hueso.

ABC es una neoplasia rara con una prevalencia anual de 0,32 por 100.000 población joven [1], 0,14 por 100.000 población general [2] y comprende aproximadamente el 2,5% de todos los tumores óseos [3]. Tiene una distribución igual entre pacientes masculinos y femeninos [4,5], y se observa con mayor frecuencia en pacientes esqueléticamente inmaduros, especialmente en las dos primeras décadas de la vida [2].

Históricamente, se pensaba que un ABC se desarrolla como resultado de un evento vascular subyacente; aumento del flujo sanguíneo venoso; o una reacción a un trauma previo [6]. Sin embargo, a la luz de los recientes hallazgos moleculares del reordenamiento recurrente que involucra al gen USP6 (locus chr.17p13.2) [7 – 9]. ABC ahora se considera una neoplasia más que una lesión reactiva.

Aunque ABC puede afectar cualquier hueso del cuerpo, los huesos craneofaciales, las vértebras (particularmente los elementos posteriores) y las metáfisis de los huesos tubulares largos en las extremidades superiores e inferiores están más comúnmente afectados [3]. Otros sitios de afectación menos comunes incluyen pequeños huesos tubulares de manos y pies, huesos del tarso, escápula y huesos pélvicos.

Los pacientes suelen presentar dolor e hinchazón de duración variable en el sitio afectado. En raras ocasiones, la presentación inicial es una fractura patológica específicamente en los principales huesos tubulares largos de las extremidades [10]. En las lesiones vertebrales, la presentación inicial puede ser síntomas de compresión de la médula espinal o de las raíces nerviosas [11,12].

El diagnóstico de ABC requiere la correlación de los hallazgos clínicos, radiográficos e histológicos y distinguir la forma primaria de una secundaria de la enfermedad.

El quiste óseo aneurismático (ABC) es una neoplasia ósea benigna localmente destructiva compuesta por espacios quísticos llenos de sangre multiloculados. Los sitios de afectación más comunes son la metadiáfisis de los huesos largos y los elementos posteriores de las vértebras. Los cambios secundarios, tipo ABC, pueden complicar una variedad de otras neoplasias óseas primarias benignas y malignas, incluidos el tumor de células gigantes, la displasia fibrosa y el osteosarcoma. Aproximadamente dos tercios de los ABC primarios tienen una reordenación del gen USP6, que no está presente en los cambios similares a ABC que ocurren secundarios a otros tumores óseos primarios (es decir, ABC secundario). El ABC primario del hueso conlleva una tasa variable pero generalmente alta de recurrencia local. Este artículo proporciona una descripción general de la fisiopatología, la presentación clínica, los hallazgos radiográficos y patológicos, el tratamiento y el pronóstico del ABC.

Aneurysmal bone cyst: a review – PubMed (nih.gov)

Aneurysmal bone cyst: a review – PMC (nih.gov)

Aneurysmal bone cyst: a review (jpatholtm.org)

Nasri E, Reith JD. Aneurysmal bone cyst: a review. J Pathol Transl Med. 2023 Mar;57(2):81-87. doi: 10.4132/jptm.2023.02.23. Epub 2023 Mar 14. PMID: 36950810; PMCID: PMC10028014.

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Mecanobiología del osteosarcoma y dianas terapéuticas.

El osteosarcoma es uno de los tumores primarios del hueso más comunes, con una tasa de supervivencia a 5 años inferior al 20% después del desarrollo de metástasis. El osteosarcoma está muy predispuesto a la enfermedad ósea de Paget y ambos tienen rasgos esqueléticos característicos comunes debido a la rápida remodelación ósea. El pronóstico del osteosarcoma depende de la localización, lo que enfatiza aún más la probable contribución del microambiente óseo en su patogénesis.

La mecanobiología describe los procesos involucrados cuando las señales mecánicas del microambiente físico cambiante del hueso se transducen a vías biológicas a través de componentes celulares mecanosensibles. Se han utilizado terapias impulsadas por la mecanobiología para frenar la progresión tumoral mediante la alteración directa del microambiente físico o la inhibición de proteínas mecanosensibles asociadas a metástasis.

Esta revisión enfatiza la contribución de la mecanobiología a la progresión del osteosarcoma y arroja luz sobre las terapias actuales basadas en la mecanobiología y nuevos objetivos potenciales para mejorar el manejo de la enfermedad. Además, se resumen los diferentes modelos 3D que se utilizan actualmente para estudiar la mecanobiología del osteosarcoma.

Todo organismo vivo, independientemente de su complejidad, puede, en última instancia, simplificarse a los principios fundamentales de la biología celular, que abarca las vías celulares, la genética/epigenética y el microambiente celular. Comprender las interacciones entre estos tres componentes y el alcance de su influencia en el comportamiento y la función celular puede proporcionar una imagen completa de la progresión y la metástasis del cáncer, con la consiguiente aceleración de nuevos enfoques terapéuticos. Esta revisión interdisciplinaria destaca la relación interactiva entre la biología celular del osteosarcoma y el microambiente físico con énfasis en las intervenciones farmacológicas relacionadas con la mecanobiología que tienen el potencial de alterar las vías mecanotransductoras óseas. Estos conocimientos mecanobiológicos podrían facilitar la identificación de nuevos objetivos y perspectivas para la terapia del osteosarcoma.

Osteosarcoma mechanobiology and therapeutic targets – PubMed (nih.gov)

Osteosarcoma mechanobiology and therapeutic targets – PMC (nih.gov)

Osteosarcoma mechanobiology and therapeutic targets – Shoaib – 2022 – British Journal of Pharmacology – Wiley Online Library

Shoaib Z, Fan TM, Irudayaraj JMK. Osteosarcoma mechanobiology and therapeutic targets. Br J Pharmacol. 2022 Jan;179(2):201-217. doi: 10.1111/bph.15713. Epub 2021 Dec 21. PMID: 34679192; PMCID: PMC9305477.

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Tumor óseo de células gigantes recurrente con nuevas metástasis pulmonares 9 años después de la resección en bloque del radio distal: reporte de un caso

Un hombre de 31 años con antecedentes de tumor óseo de células gigantes (TCCG) en el radio distal acude a la clínica 9 años después de una resección en bloque del radio distal. Se encontró que tenía una nueva masa de tejido blando compatible con GCTB y nuevas metástasis pulmonares. Al final, se sometió a una escisión de su recurrencia de tejidos blandos y a una lobectomía parcial para sus metástasis pulmonares.
Este caso resalta la importancia de tener un alto nivel de sospecha de recurrencia local o metástasis, incluso años después de una resección amplia y márgenes negativos.

Recurrent Giant Cell Tumor of Bone with New Pulmonary Metastases 9 Years After En Bloc Distal Radius Resection: A Case Report – PubMed (nih.gov)

Recurrent Giant Cell Tumor of Bone with New Pulmonary Metast… : JBJS Case Connector (lww.com)

DeFazio MW, Selove W, Watts G, Harchandani S, Sood R, Lou F, Most MJ. Recurrent Giant Cell Tumor of Bone with New Pulmonary Metastases 9 Years After En Bloc Distal Radius Resection: A Case Report. JBJS Case Connect. 2023 Aug 17;13(3). doi: 10.2106/JBJS.CC.23.00121. PMID: 37590401.

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Dr. Ernesto Andrés Delgado Cedillo. Es un proyecto multidimensional, sobre los tumores del sistema Músculo-Esquelético, es una propuesta para la investigación, la atención, enseñanza y difusión de este grupo heterogéneo de enfermedades en favor de mis pacientes. LE INVITO A CONSULTAR SU PROBLEMA +52 55 5528 0881 55 5424 7200 ext. 4243 55 5424 7200 ext. 4242 Consultorio 114, Torre II, Primer Piso en Médica sur, Puente de Piedra 150, Colonia Toriello Guerra. CP 14050 CDMX, México

 

Tumor óseo de células gigantes recurrente con nuevas metástasis pulmonares 9 años después de la resección en bloque del radio distal: reporte de un caso

Osteocondromatosis sinovial: características clínicas exclusivas del hombro

La osteocondromatosis sinovial (SOC) del hombro es una afección rara con características poco claras. Este estudio evaluó las características clínicas y los resultados funcionales posoperatorios del SOC del hombro que son distintos del SOC de otras articulaciones.
El alivio del dolor y la satisfacción del paciente se lograron mediante tratamiento artroscópico. A diferencia de otras articulaciones, los cuerpos libres pueden ocurrir simultáneamente en varios espacios del hombro, incluida la articulación glenohumeral, el espacio SA y la vaina del tendón del bíceps. El diagnóstico precoz del SOC del espacio SA puede ayudar a prevenir la osteoartritis y la progresión del ECA.

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CIOS :: Clinics in Orthopedic Surgery (ecios.org)

Se evaluó retrospectivamente las características de 28 hombros con SOC que se sometieron a artroscopia. Diez hombros (35,7%) tenían roturas del manguito rotador (RCT) y se sometieron a reparación artroscópica concomitante del manguito rotador. El período de seguimiento medio fue de 83,6 meses (rango, 24-154 meses). Se compararon las características demográficas y los cuerpos sueltos localizados bajo artroscopia entre los casos con y sin RCT concomitantes. Se realizaron radiografía, ecografía o resonancia magnética preoperatoria y postoperatoria. Se evaluaron las puntuaciones de la escala visual analógica (EVA) para el dolor y la satisfacción para todos los casos, y se evaluaron las puntuaciones funcionales en los hombros con RCT concomitantes.

La edad media fue de 36,2 ± 15,6 años en los pacientes sin RCT y de 58,3 ± 7,2 años en los pacientes con RCT. Siete hombros (7%) tenían osteoartritis. La artroscopia reveló cuerpos sueltos en múltiples espacios, incluidos la articulación glenohumeral, el espacio subacromial (SA) y la vaina del tendón del bíceps. En general, se encontraron cuerpos sueltos en múltiples espacios en 12 hombros (42,9%). Los cuerpos sueltos se encontraron solo en el espacio SA en 4 hombros (22,2%) sin RCT y en 7 hombros (70,0%) con RCT. La EVA para el dolor disminuyó significativamente de 3,9 ± 2,3 a 1,1 ± 1,3 (p < 0,001). Las puntuaciones funcionales aumentaron significativamente después del manejo artroscópico para los pacientes con RCT concurrentes (todos p < 0,05). La recurrencia de la SOC se produjo en 3 de los 22 hombros (13,6%) que se sometieron a imágenes postoperatorias, pero ningún paciente tuvo una RCT recurrente.

Synovial Osteochondromatosis: Clinical Characteristics Unique to the Shoulder – PubMed (nih.gov)

Synovial Osteochondromatosis: Clinical Characteristics Unique to the Shoulder – PMC (nih.gov)

CIOS :: Clinics in Orthopedic Surgery (ecios.org)

Liu B, Kim SH, Jang YH, Rhee SM, Yoo JC, Kim SC, Rhee YG, Oh JH. Synovial Osteochondromatosis: Clinical Characteristics Unique to the Shoulder. Clin Orthop Surg. 2023 Feb;15(1):118-126. doi: 10.4055/cios22078. Epub 2023 Jan 13. PMID: 36779001; PMCID: PMC9880507.

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Dr. Ernesto Andrés Delgado Cedillo. Es un proyecto multidimensional, sobre los tumores del sistema Músculo-Esquelético, es una propuesta para la investigación, la atención, enseñanza y difusión de este grupo heterogéneo de enfermedades en favor de mis pacientes. LE INVITO A CONSULTAR SU PROBLEMA +52 55 5528 0881 55 5424 7200 ext. 4243 55 5424 7200 ext. 4242 Consultorio 114, Torre II, Primer Piso en Médica sur, Puente de Piedra 150, Colonia Toriello Guerra. CP 14050 CDMX, México

 

Nota técnica sobre el injerto óseo autólogo de cresta ilíaca para la restauración de la superficie articular tibial distal

¿Cómo tratar quistes masivos o tumores óseos en superficies articulares?
Consulte este informe de caso sobre el uso de injertos óseos autólogos de cresta ilíaca como opción

A technical note on autologous iliac crest bone grafting for restoration of the distal tibial articular surface | Journal of Experimental Orthopaedics | Full Text (springeropen.com)

El tumor óseo de células gigantes (TCCG) es un tumor benigno localmente agresivo que representa el 5% de todos los tumores óseos primarios [22]. Este tumor rara vez metastatiza, pero tiene una alta tendencia a la recurrencia local [10, 20].

La GCTB generalmente ocurre en pacientes de 20 a 40 años y comúnmente involucra la epimetáfisis de los huesos largos y puede comprometer la integridad de la superficie articular [7, 9].

El fémur distal, la tibia proximal, el radio distal y el sacro son los sitios más comunes de GCTB [3]. La afectación del pie y el tobillo con GCTB es poco común y representa menos del 4% de todos los GCTB [15].

El tratamiento de la GCTB debe apuntar al control local sin sacrificar la función articular [9, 21]. La cirugía de preservación funcional para GCTB es un legrado extendido con fresado de alta velocidad y adyuvantes químicos como nitrógeno líquido, alcohol o fenol y llenado de la cavidad resultante con cemento óseo de polimetilmetacrilato (PMMA), sustitutos óseos o injerto óseo [9, 18, 20].

En casos avanzados en los que no es posible salvar la articulación, la resección en bloque y la reconstrucción endoprótesis pueden ser una opción, pero pueden provocar un aumento de la morbilidad y resultados funcionales desfavorables en los pacientes con GCTB, que con frecuencia son jóvenes y activos [11, 19].

La incidencia de GCTB en la tibia distal es rara [13, 15]. El tratamiento de los tumores de tibia distal después del legrado o la resección varía dependiendo de muchos factores que influyen, y las opciones informadas incluyen reconstrucción con aloinjerto, fusión de tobillo o reconstrucción endoprótesis [1, 16, 17].

Este artículo informa sobre una técnica reconstructiva para la articulación del tobillo después del legrado y fresado de alta velocidad de GCTB utilizando un injerto óseo de cresta ilíaca autólogo para reconstruir la parte articulada de la tibia distal.

Esta nota técnica describe una técnica reconstructiva de la superficie articular tibial distal utilizando un injerto óseo autólogo de cresta ilíaca.
Después del legrado y fresado a alta velocidad del tumor óseo de células gigantes (GCTB) de la superficie articular tibial distal, se rellenó la cavidad resultante y se reconstruyó la superficie articular utilizando un injerto óseo autólogo de cresta ilíaca tricortical. El injerto se fijó a la tibia con una placa.
Se restauró la superficie de articulación lisa y congruente de la tibia distal. Se logró una amplitud de movimiento completa del tobillo. No se detectó recurrencia en las imágenes de seguimiento.
La técnica reportada actualmente que utiliza injerto óseo autólogo de cresta ilíaca tricortical es una opción viable para reconstruir la superficie articular de la tibia distal.

A technical note on autologous iliac crest bone grafting for restoration of the distal tibial articular surface – PubMed (nih.gov)

A technical note on autologous iliac crest bone grafting for restoration of the distal tibial articular surface – PMC (nih.gov)

A technical note on autologous iliac crest bone grafting for restoration of the distal tibial articular surface | Journal of Experimental Orthopaedics | Full Text (springeropen.com)

Hasan BZ, Mesregah MK. A technical note on autologous iliac crest bone grafting for restoration of the distal tibial articular surface. J Exp Orthop. 2023 Apr 30;10(1):50. doi: 10.1186/s40634-023-00612-0. PMID: 37120769; PMCID: PMC10149547.

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