Ortopedia Traumatología Ortopedia Oncológica
¿Qué es Ortopedia Oncológica México?
Es un proyecto multidimensional, sobre los tumores del sistema Músculo-Esquelético, es una propuesta para la investigación, la atención, enseñanza y difusión de este grupo heterogéneo de enfermedades en favor de mis pacientes.
Acerca de Ortopedia Oncológica México
OOM tiene el objetivo de generar conocimiento, información, análisis y difusión sobre este cruce de caminos entre la ortopedia y la oncología. OOM es un espacio para la difusión académica, ética y humanista sobre los diferentes enfoques a este grupo de enfermedades, los tumores óseos, para pacientes, público en general, médicos, cirujanos, ortopedistas, cirujanos oncólogos y demás interesados en los tumores Músculo-Esqueléticos. OOM en una de sus divisiones ofrece servicios médico-quirúrgicos multidisciplinarios de excelencia
Centro de cirugía Ortopédica Oncológica México (COOM)
COOM es una de las partes más importantes de un macro-proyecto multidimensional, llamado Ortopedia Oncológica México (OOM).
COOM está dedicado a la atención integral (diagnóstico, tratamiento médico, quirúrgico y paliativo) de los pacientes portadores de lesiones tumorales del aparato locomotor, con especial énfasis en la Oncología músculo-Esquelética, mediante la aplicación de hallazgos científicos de vanguardia, experiencia médica y quirúrgica, con trato humano.
LOS TUMORES OSEOS ¿UN PROBLEMA DE MANEJO MÉDICO, DE SALUD PÚBLICA, DE CONOCIMIENTO O DE ORGANIZACIÓN?
Dr. Ernesto Andrés Delgado Cedillo
En la actualidad los objetivos de la medicina son tratar de sanar lo que ya existe. Prevenir lo que no existe; pero que puede estar viniendo. Mantener lo bueno existente y el bienestar. Tratar de cambiar lo que sea necesario para mantener a los individuos y a la población en el mejor estado de salud posible, todo esto dentro de un marco ético y legal bien establecido.
Para lograr estos objetivos el aprendizaje de los hechos médicos y la adquisición de pericia clínica son insuficientes. Es necesario además un razonamiento adecuado que sustente la toma de decisiones apropiadas en la práctica clínica. En otras palabras, el conocimiento de lo que debe hacerse ha de organizarse, basándonos en hechos, de tal manera que podamos usar esta información en forma integral, permitiéndonos poner en práctica acciones y evaluar el impacto de estas. El manejo de los tumores del sistema musculesquelético o no es ajeno a este enfoque.
Las lesiones benignas representan la mayoría de los tumores del sistema musculoesquelético, frecuentemente las características clínicas de estos se superponen con las de las neoplasias malignas y otras enfermedades llamadas simuladoras solitarias, de origen familiar o debido a enfermedades metabólicas.
Además como consecuencia del envejecimiento de la población y el incremento de las enfermedades crónico-degenerativas cada día aumenta el número de personas que padecen cáncer, representando ya la tercera causa de mortalidad general en años recientes. Por otro lado los tumores óseos, primarios en el grupo de edad de niños y adolescentes representan el 15% de los tumores malignos en general. Así mismo en los adultos y adultos mayores el 45% de los tumores malignos da metástasis a hueso por lo que se espera que el número de pacientes con este problema aumente en forma importante en los próximos años.
Las estrategias y procedimientos establecidos para la obtención del diagnóstico, tratamiento y pronóstico en este tipo de pacientes se basan fundamentalmente en la clasificación de W. Enneking. Los diferentes elementos deben ser integrados bajo este esquema que a la fecha ha demostrado ser el más eficaz.
El estudio clínico tiene tres elementos para la sospecha de lesión tumoral musculoesquelética, a saber fracturas en terreno previamente dañado, hallazgo radiográfico de la lesión en placas tomadas por alguna otra causa y dolor, aumento de volumen, limitación funcional y síndrome paraneoplásico atribuibles al desarrollo de la lesión. La radiología, provee información general sobre el tumor, así como la región involucrada, siendo de gran utilidad para sospechar el probable diagnóstico y pronóstico de la lesión si lo asociamos con las variables epidemiológicas, el patrón radiográfico de lesión y su localización anatómica.
El rastreo óseo es utilizado para la detección de metástasis, extensión de la enfermedad y agresividad. La tomografía axial computarizada es un importante aliado en el estudio local de la lesión, sobre estructuras involucradas como hueso comprometido, límites etc. La resonancia magnética nuclear; informa de la extensión de la enfermedad a nivel de estructuras particulares y tejidos blandos y la relación del tumor con los tejidos y estructuras circunvecinas.
El objetivo del proceso diagnostico es el de establecer el comportamiento biológico de la lesión y el esclarecimiento de la estirpe histológica de esta, no olvidando que en muchas lesiones y estadios es necesario la realización de una biopsia para establecerlo.
El tratamiento desde nuestro punto de vista tiene un fin doble, primero lo que hemos llamado el control oncológico de la lesión que consiste en el control local, regional o sistémico del tumor por medio de tratamiento médico y quirúrgico. El segundo componente llamado de reconstrucción que busca lograr la máxima funcionalidad posible echando mano de la ortopedia y la rehabilitación.
Estas estrategias (de diagnóstico y tratamiento) se deben adecuar y realizar en función de 2 elementos del entorno de atención. El primero es que el personal de salud que atienda en primera instancia al paciente tenga la capacidad de interpretación de los estudios que se realizan y además contar con los recursos para la aplicación de tratamientos adecuados. En segundo lugar se debe considerar desde el principio de la atención el diagnóstico más probable del paciente, de tal manera que las lesiones que se sospechan que requerirán muchos más recursos para el diagnóstico y tratamiento que los que se cuentan en el momento de la detección deben canalizarse a otros servicios que cuenten con estos recursos.
Por otro lado, la mayoría de los investigadores están de acuerdo en el significado pronóstico de la localización anatómica y el tamaño de la lesión, aunque no hay evidencia concluyente en este sentido, señalan que el pronóstico es mejor en las lesiones que ocurren en localizaciones distales que las que ocurren cerca del tronco, y que a menor tamaño mayor sobrevida. En relación con las metástasis pulmonares se ha observado que aquellos pacientes, en los cuales al momento del diagnóstico se observa la presencia de metástasis pulmonares es muy pobre por lo que una detección temprana es fundamental para el mejoramiento del pronóstico.
El estudio actual y racional de los pacientes con tumores del sistema musculo esquelético debe enfocarse en el desarrollo estrategias de detección temprana y de sospecha clínica certera, pensamos que no es un terreno exclusivo de los grandes centros de concentración, debemos de trabajar en forma complementaria. Es decir desarrollar una serie de algoritmos y métodos aplicables a los diferentes momentos de atención por parte de los médicos generarles, otros especialistas, cirujanos ortopedistas etc. donde un servicio de alta especialización sería el último eslabón de la cadera, manteniendo una comunicación horizontal y directa con los diferentes servicios médicos y de ortopedia que decidieran manejar este grupo de enfermedades, de otra manera seguiremos saturando nuestros servicios con pacientes con lesiones diagnosticadas tardíamente o mucho peor tratas de forma inadecuada.
COOM, SU OBJETIVO
Lograr la recuperación funcional máxima posible en los pacientes portadores de lesiones tumorales primarias o metastásicas del sistema osteo-muscular, con alto sentido ético y humanista, centrando sus valores en el respeto de la vida humana, la recuperación y el mejoramiento de la calidad de vida de los pacientes.
Ofrece servicios médico-quirúrgicos por un equipo multidisciplinario de alta especialidad, que garantiza una atención de excelencia con una visión ética y humanista.
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