¿Es un ciclo corto de denosumab preoperatorio tan eficaz como la terapia prolongada para el tumor óseo de células gigantes?

Se asoció un ciclo corto de denosumab preoperatorio (≤ 3 dosis) sin diferencias en las puntuaciones clínicas, la respuesta histológica y radiológica, o supervivencia sin recidiva local frente a un ciclo más prolongado de denosumab (> tres dosis) #OrthoTwitter #ISOLS # tumor

Is a Short-course of Preoperative Denosumab as Effective as… : Clinical Orthopaedics and Related Research® (lww.com)
  • El denosumab es un inhibidor del receptor monoclonal activador del ligando del factor nuclear ĸB, aprobado para tratar los tumores óseos de células gigantes (GCTB). Se usa comúnmente para tumores irresecables y para reducir la estadificación del tumor para realizar procedimientos menos mórbidos.
  • Aunque el denosumab se ha utilizado ampliamente para los TCGC, no existen recomendaciones con respecto a la duración del tratamiento. También se desconocen los factores de riesgo asociados con la recurrencia local (LR) en pacientes que reciben denosumab preoperatorio para GCTB.
  • (1) ¿Es el tratamiento preoperatorio de ciclo corto (tres dosis o menos) con denosumab tan eficaz como el ciclo más largo (más de tres dosis) de tratamiento en términos de lograr una respuesta clínica, radiológica e histológica en pacientes con TCGC? (2) ¿Existe un mayor riesgo de LR después del tratamiento con denosumab de ciclo corto en comparación con el tratamiento con denosumab de ciclo largo? y después de controlar las variables de confusión, ¿qué factores se asociaron con la LR después de la cirugía por TCGC en pacientes que recibieron denosumab preoperatorio?
  • En este estudio preliminar, de un solo centro, encontramos que un ciclo corto de denosumab preoperatorio (tres o menos dosis) se asoció con ninguna diferencia en las puntuaciones clínicas, la respuesta histológica y radiológica o la supervivencia sin LR, en comparación con un ciclo más largo. de denosumab (más de tres dosis).
  • Menos dosis preoperatorias pueden reducir las complicaciones y los costos asociados con una terapia más prolongada.
  • El denosumab debe usarse con precaución antes del legrado para BTCG, y solo si el beneficio del rescate articular supera la posibilidad de LR.
  • Sin embargo, dado el pequeño número de pacientes, es posible que se hayan pasado por alto diferencias potencialmente importantes desde el punto de vista clínico, por lo que nuestros hallazgos deben ser confirmados por ensayos prospectivos multicéntricos más grandes.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32401001/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7594929/

https://journals.lww.com/clinorthop/Fulltext/2020/11000/Is_a_Short_course_of_Preoperative_Denosumab_as.20.aspx

Hindiskere S, Errani C, Doddarangappa S, Ramaswamy V, Rai M, Chinder PS. Is a Short-course of Preoperative Denosumab as Effective as Prolonged Therapy for Giant Cell Tumor of Bone? Clin Orthop Relat Res. 2020 Nov;478(11):2522-2533. doi: 10.1097/CORR.0000000000001285. PMID: 32401001; PMCID: PMC7594929.

Copyright © 2020 by the Association of Bone and Joint Surgeons

Dr. Ernesto Andrés Delgado Cedillo. Es un proyecto multidimensional, sobre los tumores del sistema Músculo-Esquelético, es una propuesta para la investigación, la atención, enseñanza y difusión de este grupo heterogéneo de enfermedades en favor de mis pacientes. LE INVITO A CONSULTAR SU PROBLEMA +52 55 5528 0881 55 5424 7200 ext. 4243 55 5424 7200 ext. 4242 Consultorio 114, Torre II, Primer Piso en Médica sur, Puente de Piedra 150, Colonia Toriello Guerra. CP 14050 CDMX, México

¿Cuál es la supervivencia del implante y el resultado funcional después del reemplazo humeral total en pacientes con tumores óseos primarios?

Total #humeral replacement after resection of locally advanced #bonetumors appears to be associated with a good…

Publicado por Clinical Orthopaedics and Related Research en Miércoles, 17 de febrero de 2021

¿Cuál es la supervivencia del implante y el resultado funcional después del reemplazo humeral total en pacientes con tumores óseos primarios?

El reemplazo total del húmero es una opción para reconstruir defectos óseos masivos después de la resección de tumores óseos localmente avanzados del húmero. Sin embargo, la supervivencia del implante, los posibles factores de riesgo de la cirugía de revisión del implante y los resultados funcionales del reemplazo total del húmero no están bien esclarecidos debido a la rareza del procedimiento.

El reemplazo total del húmero después de la resección de tumores óseos localmente avanzados parece estar asociado con un buen resultado funcional en pacientes que no mueren por sus tumores, que en nuestro estudio fue aproximadamente un tercio de los que fueron tratados con resección y prótesis total de húmero. . Sin embargo, la probabilidad de una cirugía de revisión protésica temprana es alta, especialmente en pacientes sometidos a resecciones extraarticulares, a quienes se debe asesorar en consecuencia. Aún así, nuestros resultados sugieren que si la prótesis sobrevive el primer año, el riesgo adicional de revisión parece ser bajo. Los estudios futuros deben reexaminar el efecto de la radioterapia posoperatoria sobre la supervivencia del implante en una cohorte más grande y evaluar si el uso de cobertura de tejido blando con cirugía plástica reconstructiva podría disminuir el riesgo de revisiones tempranas, especialmente en pacientes sometidos a resecciones extraarticulares.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33595237/

https://journals.lww.com/clinorthop/Abstract/9900/What_Is_the_Implant_Survivorship_and_Functional.177.aspx

Schneider KN, Bröking JN, Gosheger G, Lübben T, Hardes J, Schorn D, Smolle MA, Theil C, Andreou D. What Is the Implant Survivorship and Functional Outcome After Total Humeral Replacement in Patients with Primary Bone Tumors? Clin Orthop Relat Res. 2021 Feb 16. doi: 10.1097/CORR.0000000000001677. Epub ahead of print. PMID: 33595237.

Copyright © 2021 by the Association of Bone and Joint Surgeons.

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