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Infección

¿Cuáles son las tasas de complicaciones y los factores asociados con el reemplazo total del fémur después de la resección del tumor? Hallazgos del grupo japonés de oncología musculoesquelética

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En #CORR, Mori et al. encontraron que la dislocación de la cadera, la infección y la recurrencia local se observaron con frecuencia en pacientes que recibieron resección masiva del tumor y TFR, lo que finalmente condujo a la reimplantación o amputación. #ortopediaconcología #ortoTwitter

What Are the Complication Rates and Factors Associated With… : Clinical Orthopaedics and Related Research® (lww.com)


Antecedentes: Los pacientes sometidos a resección tumoral masiva y reemplazo total de fémur (TFR) enfrentan un riesgo sustancial de luxación e infección de la cadera, lo que a menudo resulta en múltiples revisiones de implantes o desarticulación de la cadera. Estas complicaciones pueden afectar su independencia y pronóstico. Además, su esperanza de vida más corta está influenciada por los desafíos para lograr la resección radical local y controlar las metástasis. Identificar candidatos adecuados para TFR es vital, ya que requiere investigaciones sobre dislocación, infección, tasas de fracaso de implantes, recurrencia local, supervivencia general y factores asociados.

Preguntas/propósitos: (1) ¿Cuál es la tasa de complicaciones posquirúrgicas (luxación de cadera e infección) y los factores asociados con las complicaciones posquirúrgicas en pacientes sometidos a TFR después de la resección del tumor? (2) ¿Cuál es la tasa de recurrencia local, la tasa de fracaso del implante, la tasa de supervivencia general y los factores asociados con la recurrencia local y el fracaso del implante?

What Are the Complication Rates and Factors Associated With Total Femur Replacement After Tumor Resection? Findings From the Japanese Musculoskeletal Oncology Group – PubMed (nih.gov)

What Are the Complication Rates and Factors Associated With… : Clinical Orthopaedics and Related Research® (lww.com)

Mori T, Kobayashi E, Sato Y, Takenaka S, Endo M, Nakamura T, Morii T, Yoshida Y, Ueda T, Kawano H, Kawai A. What Are the Complication Rates and Factors Associated With Total Femur Replacement After Tumor Resection? Findings From the Japanese Musculoskeletal Oncology Group. Clin Orthop Relat Res. 2024 Apr 1;482(4):702-712. doi: 10.1097/CORR.0000000000002874. Epub 2023 Oct 5. PMID: 37796200; PMCID: PMC10937000.

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Dr. Ernesto Delgado, Ortopedista Oncólogo. Lograr la recuperación funcional máxima posible en los pacientes portadores de lesiones tumorales primarias o metastásicas del sistema osteo-muscular, con alto sentido ético y humanista, centrando sus valores en el respeto de la vida humana, la recuperación y el mejoramiento de la calidad de vida de los pacientes. Dr. Ernesto Delgado, Ortopedista Oncólogo. Lograr la recuperación funcional máxima posible en los pacientes portadores de lesiones tumorales primarias o metastásicas del sistema osteo-muscular, con alto sentido ético y humanista, centrando sus valores en el respeto de la vida humana, la recuperación y el mejoramiento de la calidad de vida de los pacientes.

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¿Cuáles son las tasas de complicaciones y los factores asociados con el reemplazo total del fémur después de la resección del tumor? Hallazgos del grupo japonés de oncología musculoesquelética

Desbridamiento quirúrgico en la osteomielitis crónica de huesos largos: ¿es necesaria una resección amplia similar a un tumor?

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Con la llegada de los sistemas locales de administración de antibióticos, el argumento a favor de una resección amplia similar a un tumor durante el desbridamiento de la osteomielitis crónica de huesos largos es mucho más débil.

Surgical debridement in long bone chronic osteomyelitis: is wide tumour-like resection necessary? | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

El estándar actual de tratamiento de la osteomielitis crónica de huesos largos (COM) se guía por una serie de principios: evaluación preoperatoria, desbridamiento quirúrgico, muestreo microbiano, manejo del espacio muerto, cobertura/reconstrucción de tejidos blandos, terapia con antibióticos locales y sistémicos y estabilización esquelética. según sea necesario. 1,2

El desbridamiento quirúrgico sigue siendo la piedra angular del tratamiento de la COM de huesos largos. Los resultados exitosos del tratamiento informados a lo largo del tiempo se basaron en una “resección amplia similar a un tumor” del hueso infectado.2-5 Sin embargo, esto no ocurre sin causar inestabilidad estructural y la necesidad de una reconstrucción extensa del hueso y los tejidos blandos.6

Por el contrario, el “desbridamiento adecuado” se centra en el desbridamiento de huesos y tejidos blandos muy infectados, al tiempo que limita la resección del hueso desvitalizado, preservando así la estabilidad esquelética al evitar la resección segmentaria.7 Esta estrategia, en combinación con sistemas locales más nuevos de administración de antibióticos y espacios muertos el manejo mediante un enfoque multidisciplinario, ha sido la estrategia de la Unidad de Infección Ósea del Hospital Universitario de Hull con buenos resultados.

Este artículo revisa la evolución de los conceptos en el desbridamiento quirúrgico de la COM de huesos largos, desde la resección “amplia, similar a un tumor” hasta el “desbridamiento adecuado”, e informa la experiencia de nuestra unidad en el tratamiento de la COM de huesos largos de 2014 a 2020.

El estándar de resección amplia similar a un tumor para la osteomielitis crónica (COM) ha sido desafiado recientemente por el desbridamiento adecuado. Este artículo revisa la evolución del desbridamiento quirúrgico para COM de huesos largos y presenta el resultado de un desbridamiento adecuado en una unidad terciaria de infección ósea.
Cuestionamos la necesidad de una resección amplia similar a un tumor en todos los casos de COM. Mediante una evaluación y planificación preoperatorias detalladas con el enfoque MDT, el desbridamiento adecuado y la administración local de altas concentraciones de antibióticos parecen proporcionar resultados comparables a los del desbridamiento radical.

Llevar el mensaje a casa

En el desbridamiento óseo de la osteomielitis crónica, puede que ya no sea necesaria en todos los casos la resección amplia, similar a un tumor o segmentaria y la búsqueda del signo del pimentón para eliminar todo el hueso muerto.

El control de la infección se puede lograr con un desbridamiento completo adecuado, un enfoque de equipo multidisciplinario y con una concentración inhibidora local muy por encima del mínimo.

Surgical debridement in long bone chronic osteomyelitis: is wide tumour-like resection necessary? – PubMed (nih.gov)

Surgical debridement in long bone chronic osteomyelitis: is wide tumour-like resection necessary? – PMC (nih.gov)

Surgical debridement in long bone chronic osteomyelitis: is wide tumour-like resection necessary? | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Langit MB, Tay KS, Al-Omar HK, Barlow G, Bates J, Chuo CB, Muir R, Sharma H. Surgical debridement in long bone chronic osteomyelitis: is wide tumour-like resection necessary? Bone Jt Open. 2023 Aug 24;4(8):643-651. doi: 10.1302/2633-1462.48.BJO-2023-0017.R1. PMID: 37611921; PMCID: PMC10446974.

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Open Access This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attributions (CC BY 4.0) licence (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium or format, provided the original author and source are credited.

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Eficacia de las intervenciones de tratamiento para los quistes óseos aneurismáticos primarios: una revisión sistemática

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Si bien tanto la cirugía como la escleroterapia se implementan ampliamente para el tratamiento de los quistes óseos aneurismáticos, actualmente no existen pruebas de buena calidad que apoyen el uso de una opción sobre la otra.
Quiste óseo #Infección #Orto #BJO

https://boneandjoint.org.uk/article/10.1302/2633-1462.22.BJO-2020-0168
  • Los quistes óseos aneurismáticos (ABC) son lesiones localmente agresivas que se encuentran típicamente en los huesos largos de niños y adolescentes. Se ha informado que una variedad de estrategias de manejo son efectivas en el tratamiento de estas lesiones. El objetivo de esta revisión fue evaluar la efectividad de las estrategias actuales para el tratamiento de los ABC primarios de los huesos largos.
  • Si bien tanto la cirugía como la escleroterapia se implementan ampliamente para el tratamiento de los ABC, actualmente no hay pruebas de buena calidad que respalden el uso de una opción sobre la otra. Se necesitan ensayos controlados aleatorios (ECA) multicéntricos prospectivos sobre intervenciones para el tratamiento de los ABC.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33622046/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7925208/

https://boneandjoint.org.uk/article/10.1302/2633-1462.22.BJO-2020-0168

Bavan L, Wijendra A, Kothari A. Efficacy of treatment interventions for primary aneurysmal bone cysts: a systematic review. Bone Jt Open. 2021 Feb;2(2):125-133. doi: 10.1302/2633-1462.22.BJO-2020-0168. PMID: 33622046; PMCID: PMC7925208.

Copyright © 2021 Author(s) et al.

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Eficacia de las intervenciones de tratamiento para los quistes óseos aneurismáticos primarios: una revisión sistemática

Uso de torniquetes en la artroplastia total de rodilla y el riesgo de infección: un metanálisis de ensayos controlados aleatorios

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Cada vez hay más conciencia sobre los riesgos del uso de torniquetes en la ATR de rutina. Este metanálisis de ECA de Magan et al. revela por qué.
#rodilla #TKA #torniquete #riesgos #JEO #knee #TKA #tourniquet #risks #JEO

Tourniquet use in total knee arthroplasty and the risk of infection: a meta-analysis of randomised controlled trials | Journal of Experimental Orthopaedics | Full Text (springeropen.com)
  • El uso intraoperatorio de torniquetes durante la artroplastia total de rodilla (TKA) es una práctica común. Las ventajas del uso de torniquetes incluyen la reducción del tiempo de operación y la creación de un campo de visualización sin sangre. Sin embargo, el uso de torniquetes se ha relacionado recientemente con un aumento del dolor posoperatorio, una reducción del rango de movimiento y una recuperación funcional más lenta. Es importante destacar que hay pruebas limitadas del efecto del uso de torniquetes sobre el riesgo de infección. El propósito de esta revisión sistemática y metanálisis es llenar este vacío en la literatura mediante la síntesis de datos relacionados con la asociación entre el uso de torniquetes y el riesgo de infección en la ATR.
  • La síntesis cuantitativa de los datos sugirió que el uso de torniquetes se asoció con un mayor riesgo general de infección, pérdida de sangre intraoperatoria, necesidad de transfusión de sangre y una estancia hospitalaria más prolongada. Los hallazgos de este metanálisis no respaldan el uso rutinario de torniquetes en la artroplastia total de rodilla y los cirujanos de artroplastia deben considerar cualquier posible riesgo adicional asociado con su uso.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35776268/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9249956/

https://jeo-esska.springeropen.com/articles/10.1186/s40634-022-00485-9

Magan AA, Dunseath O, Armonis P, Fontalis A, Kayani B, Haddad FS. Tourniquet use in total knee arthroplasty and the risk of infection: a meta-analysis of randomised controlled trials. J Exp Orthop. 2022 Jul 1;9(1):62. doi: 10.1186/s40634-022-00485-9. PMID: 35776268; PMCID: PMC9249956.

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