El Papel del #Denosumab en el #Tratamiento de Tumores Primarios de Hueso @UCLAHealth, @HopkinsOrtho, @MSKCancerCenter #Tumoróseo #TumorCelularGigante #TumorDeMano #CirugíaDeMano #BoneTumor #GiantCellTumor #HandTumor #HandSurgery
Muchos cirujanos ortopedistas tratan tumores óseos benignos sin derivarlos a un oncólogo ortopédico. Sin embargo, ha habido avances considerables en la terapia médica para algunos de estos tumores, con los que los cirujanos ortopedicos pueden no estar tan familiarizados. Esta revisión se centra en el mecanismo y los usos de denosumab en el tratamiento de tumores óseos benignos. Aunque es posible que el cirujano ortopedista no prescriba directamente esta terapia, a menudo es el único médico que trata al paciente por estas afecciones. Como tal, la conciencia sobre el uso de esta terapia para reducir el dolor, disminuir el volumen del tumor y el tratamiento de posibles metástasis pulmonares es fundamental para quienes abordan estos casos sin el apoyo de un oncólogo ortopédico. Este artículo tiene como objetivo familiarizar a los cirujanos ortopedistas con denosumab para ayudar a promover el conocimiento de esta opción terapéutica y el papel potencial de este medicamento en el tratamiento de los tumores óseos primarios de la mano.
Wessel LE, Strike SA, Singh A, Bernthal NM, Athanasian EA. The Role of Denosumab in the Treatment of Primary Tumors of Bone. J Hand Surg Am. 2023 Sep;48(9):923-930. doi: 10.1016/j.jhsa.2023.02.013. Epub 2023 Apr 7. PMID: 37032292.
Dr. Ernesto Andrés Delgado Cedillo. Es un proyecto multidimensional, sobre los tumores del sistema Músculo-Esquelético, es una propuesta para la investigación, la atención, enseñanza y difusión de este grupo heterogéneo de enfermedades en favor de mis pacientes. LE INVITO A CONSULTAR SU PROBLEMA +52 55 5528 0881 55 5424 7200 ext. 4243 55 5424 7200 ext. 4242 Consultorio 114, Torre II, Primer Piso en Médica sur, Puente de Piedra 150, Colonia Toriello Guerra. CP 14050 CDMX, México
¿Cómo tratar quistes masivos o tumores óseos en superficies articulares? Consulte este informe de caso sobre el uso de injertos óseos autólogos de cresta ilíaca como opción
El tumor óseo de células gigantes (TCCG) es un tumor benigno localmente agresivo que representa el 5% de todos los tumores óseos primarios [22]. Este tumor rara vez metastatiza, pero tiene una alta tendencia a la recurrencia local [10, 20].
La GCTB generalmente ocurre en pacientes de 20 a 40 años y comúnmente involucra la epimetáfisis de los huesos largos y puede comprometer la integridad de la superficie articular [7, 9].
El fémur distal, la tibia proximal, el radio distal y el sacro son los sitios más comunes de GCTB [3]. La afectación del pie y el tobillo con GCTB es poco común y representa menos del 4% de todos los GCTB [15].
El tratamiento de la GCTB debe apuntar al control local sin sacrificar la función articular [9, 21]. La cirugía de preservación funcional para GCTB es un legrado extendido con fresado de alta velocidad y adyuvantes químicos como nitrógeno líquido, alcohol o fenol y llenado de la cavidad resultante con cemento óseo de polimetilmetacrilato (PMMA), sustitutos óseos o injerto óseo [9, 18, 20].
En casos avanzados en los que no es posible salvar la articulación, la resección en bloque y la reconstrucción endoprótesis pueden ser una opción, pero pueden provocar un aumento de la morbilidad y resultados funcionales desfavorables en los pacientes con GCTB, que con frecuencia son jóvenes y activos [11, 19].
La incidencia de GCTB en la tibia distal es rara [13, 15]. El tratamiento de los tumores de tibia distal después del legrado o la resección varía dependiendo de muchos factores que influyen, y las opciones informadas incluyen reconstrucción con aloinjerto, fusión de tobillo o reconstrucción endoprótesis [1, 16, 17].
Este artículo informa sobre una técnica reconstructiva para la articulación del tobillo después del legrado y fresado de alta velocidad de GCTB utilizando un injerto óseo de cresta ilíaca autólogo para reconstruir la parte articulada de la tibia distal.
How to treat massive cysts or bone tumors in articulating surfaces?
— JEO – Journal of Experimental Orthopaedics (@JEO_journal) August 21, 2023
Esta nota técnica describe una técnica reconstructiva de la superficie articular tibial distal utilizando un injerto óseo autólogo de cresta ilíaca. Después del legrado y fresado a alta velocidad del tumor óseo de células gigantes (GCTB) de la superficie articular tibial distal, se rellenó la cavidad resultante y se reconstruyó la superficie articular utilizando un injerto óseo autólogo de cresta ilíaca tricortical. El injerto se fijó a la tibia con una placa. Se restauró la superficie de articulación lisa y congruente de la tibia distal. Se logró una amplitud de movimiento completa del tobillo. No se detectó recurrencia en las imágenes de seguimiento. La técnica reportada actualmente que utiliza injerto óseo autólogo de cresta ilíaca tricortical es una opción viable para reconstruir la superficie articular de la tibia distal.
Hasan BZ, Mesregah MK. A technical note on autologous iliac crest bone grafting for restoration of the distal tibial articular surface. J Exp Orthop. 2023 Apr 30;10(1):50. doi: 10.1186/s40634-023-00612-0. PMID: 37120769; PMCID: PMC10149547.
Open AccessThis article is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License, which permits use, sharing, adaptation, distribution and reproduction in any medium or format, as long as you give appropriate credit to the original author(s) and the source, provide a link to the Creative Commons licence, and indicate if changes were made. The images or other third party material in this article are included in the article’s Creative Commons licence, unless indicated otherwise in a credit line to the material. If material is not included in the article’s Creative Commons licence and your intended use is not permitted by statutory regulation or exceeds the permitted use, you will need to obtain permission directly from the copyright holder. To view a copy of this licence, visit http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/.
Dr. Ernesto Andrés Delgado Cedillo. Es un proyecto multidimensional, sobre los tumores del sistema Músculo-Esquelético, es una propuesta para la investigación, la atención, enseñanza y difusión de este grupo heterogéneo de enfermedades en favor de mis pacientes. LE INVITO A CONSULTAR SU PROBLEMA +52 55 5528 0881 55 5424 7200 ext. 4243 55 5424 7200 ext. 4242 Consultorio 114, Torre II, Primer Piso en Médica sur, Puente de Piedra 150, Colonia Toriello Guerra. CP 14050 CDMX, México
