El papel de Denosumab en la preservación articular de pacientes con tumor óseo de células gigantes

Denosumab muestra una recurrencia local superior a la esperada para la cirugía de preservación articular. Todavía puede tener un papel en la enfermedad metastásica, tumores irresecables o facilitar la resección en bloque.

The role of Denosumab in joint preservation for patients with giant cell tumour of bone | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

La recurrencia local sigue siendo un problema desafiante y común después del legrado y la cirugía de conservación de la articulación para el tumor óseo de células gigantes (GCTB). Anteriormente informamos una tasa de recurrencia local del 15 % en una mediana de seguimiento de 30 meses en 20 pacientes con GCTB de alto riesgo tratados con denosumab neoadyuvante. El objetivo de este estudio fue determinar si este resultado favorable inicial tras el uso de Denosumab se mantuvo con un seguimiento más prolongado.
Los pacientes con GCTB de la extremidad considerada de alto riesgo para el rescate fallido de la articulación, debido a un hueso periarticular y subcondral mínimo, una gran masa de tejido blando o una fractura patológica, fueron tratados con Denosumab seguido de legrado intralesional prolongado con el objetivo de preservar la superficie articular. Los pacientes fueron seguidos por recurrencia local, metástasis y sarcoma secundario.
Un total de 25 pacientes con una edad media de 33,8 años (18 a 67) con GCTB de alto riesgo recibieron una mediana de seis ciclos de Denosumab antes de la cirugía. Los tumores ocurrieron con mayor frecuencia alrededor de la rodilla (17/25, 68%). La mediana de seguimiento fue de 57 meses (rango intercuartil (RIC) 13 a 88). La articulación se salvó en 23 pacientes (92%). Dos requirieron artroplastia de rodilla por fractura intraarticular y artritis. La recidiva local se desarrolló en 11 pacientes (44 %) a una media de 32,5 meses (3 a 75) después de la cirugía, de los cuales cuatro se sometieron a legrado repetido y rescate articular. Un paciente desarrolló osteosarcoma secundario y otro metástasis pulmonar benigna de TCG.
El uso de Denosumab para el rescate de la articulación se asoció con una tasa de recurrencia local superior a la esperada del 44 %. Denosumab neoadyuvante para procedimientos de conservación de articulaciones debe considerarse con precaución a la luz de estos resultados.

The role of Denosumab in joint preservation for patients with giant cell tumour of bone – PubMed (nih.gov)

The role of Denosumab in joint preservation for patients with giant cell tumour of bone | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Perrin DL, Visgauss JD, Wilson DA, Griffin AM, Abdul Razak AR, Ferguson PC, Wunder JS. The role of Denosumab in joint preservation for patients with giant cell tumour of bone. Bone Joint J. 2021 Jan;103-B(1):184-191. doi: 10.1302/0301-620X.103B1.BJJ-2020-0274.R1. PMID: 33380180.

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Dr. Ernesto Andrés Delgado Cedillo. Es un proyecto multidimensional, sobre los tumores del sistema Músculo-Esquelético, es una propuesta para la investigación, la atención, enseñanza y difusión de este grupo heterogéneo de enfermedades en favor de mis pacientes. LE INVITO A CONSULTAR SU PROBLEMA +52 55 5528 0881 55 5424 7200 ext. 4243 55 5424 7200 ext. 4242 Consultorio 114, Torre II, Primer Piso en Médica sur, Puente de Piedra 150, Colonia Toriello Guerra. CP 14050 CDMX, México

 

El papel de Denosumab en la preservación articular de pacientes con tumor óseo de células gigantes

Tumor de células granulares de la mano: malignidad inusual de una lesión benigna previa

Tumor de células granulares de la mano: malignidad inusual de una lesión benigna previa

  • Los tumores malignos de células granulares son tumores poco frecuentes de tejidos blandos. Describimos un tumor de células granulares que se presentó como un nódulo benigno de la mano diagnosticado por biopsia e imagen. El paciente rechazó la escisión local.
  • A los 15 años, el paciente regresa por crecimiento sintomático y se le diagnostica un tumor maligno de células granulares, con enfermedad metastásica. A pesar de la desarticulación quirúrgica y el tratamiento adyuvante, falleció a los 8 meses. El examen patológico reveló que el tumor había progresado a un comportamiento maligno.
  • Nuestros hallazgos destacan la importancia de un seguimiento más cercano. Aunque inusual, debemos ser conscientes de la posibilidad de un cambio de comportamiento de un tumor de células granulares benigno a maligno.

https://hub.jbjs.org/reader.php?id=209737&rsuite_id=2981838&native=1&topics=on+hw&source=JBJS_Case_Connector%2F11%2F3%2Fe20.00503%2Fabstract#info

https://journals.lww.com/jbjscc/Abstract/2021/09000/Granular_Cell_Tumor_of_the_Hand__Unusual.61.aspx

Dauder Gallego, Cristina MD1,a; Ruiz Zafra, Jorge MD1; Stanescu, Ramona Ionela MD2; Trujillo Coronado, María MD2; Mena Rosón, María Araceli MD3; Fahandezh-Saddi Díaz, Homid PhD1 Granular Cell Tumor of the Hand: Unusual Malignancy of a Previous Benign Lesion, JBJS Case Connector: July-September 2021 – Volume 11 – Issue 3 – e20.00503
doi: 10.2106/JBJS.CC.20.00503

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Tumor de células granulares de la mano: malignidad inusual de una lesión benigna previa

 

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El presente estudio evalúa los resultados funcionales y oncológicos de la cirugía de salvamento de extremidades para tumores óseos agresivos o malignos alrededor del codo.Outcomes of management of primary benign aggressive or malignant bone tumors around the elbow by limb-salvage surgery | Journal of Experimental Orthopaedics | Full Text (springeropen.com) Los tumores óseos alrededor del … Leer más

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Los médicos que atienden a pacientes con #sarcomas no solo deben abordar las inquietudes de los pacientes relacionadas con la atención médica, sino también brindar apoyo emocional directamente y ayudar a los pacientes brindándoles recursos a los medios de apoyo entre pares. Most Patients With Bone Sarcomas Seek Emotional Support and… : Clinical Orthopaedics and … Leer más

Indicaciones actuales de denosumab en tumores óseos benignos

Se informaron resultados prometedores con respecto al uso no autorizado de #denosumab en tumores ricos en células gigantes/lesiones similares a tumores, es decir, #quistes óseos aneurismáticos y #granulomas de células gigantes centrales. ¡Se necesitan grandes ensayos clínicos prospectivos! Current indications for denosumab in benign bone tumours in: EFORT Open Reviews Volume 8 Issue 12 (2023) … Leer más

 

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