Importancia de la gammagrafía de cuerpo entero o la tomografía por emisión de positrones para la detección temprana de lesiones femorales en pacientes con cáncer de mama tratadas con bifosfonatos

Importance of Whole-Body Scintigraphy or Positron Emission Tomography for Early Detection of Femoral Lesions in Breast Cancer Patients Treated with Bisphosphonates 2023 Aug;15(4)Soo Min Cha #Radionuclide_imaging #Breast_Neoplasms #Atypical_fracture #Femur

:: CIOS :: Clinics in Orthopedic Surgery (ecios.org):: CIOS :: Clinics in Orthopedic Surgery (ecios.org)

La terapia con bisfosfonatos (BP) se ha convertido en el principal método para controlar la osteoporosis. Los BF aumentan la densidad mineral ósea y previenen las fracturas por fragilidad.1,2,3) Sin embargo, las fracturas atípicas, particularmente del fémur, son un problema grave, por lo que la vigilancia radiológica es esencial. El uso prolongado de BP conlleva un riesgo potencial de suprimir gravemente el recambio óseo, lo que paradójicamente puede debilitar la capacidad del hueso para remodelarse. Esto eventualmente conduce a microdaños acumulados, reducción de la dureza ósea y aumento de la fragilidad.4) Las lesiones de las fracturas femorales atípicas (AFF) generalmente ocurren en el área subtrocantérea, y la mayoría de estas fracturas ocurren después de la aparición de varios síntomas prodrómicos, como dolor. o molestias alrededor de la cadera. Sin embargo, la mayoría de los pacientes son diagnosticados después de una fractura completa y, en ocasiones, se revela una lesión de insuficiencia ósea en el fémur contralateral durante las radiografías de seguimiento periódicas.

Los BP en dosis altas se administran a pacientes con neoplasias malignas sólidas, como cáncer de mama (CM) o mieloma múltiple, para prevenir metástasis óseas o hipercalcemia inducida por lesiones metastásicas existentes. Los BP en dosis altas se han incorporado a los algoritmos de tratamiento posoperatorio estándar del cáncer de mama en etapa temprana sin metástasis desde 2000.5,6,7,8) Aunque la terapia con BP reduce el riesgo de eventos relacionados con el esqueleto (ERE) en enfermedades que metastatizan al hueso y puede mejorar la calidad de vida, no hay ningún efecto sobre la tasa de supervivencia en el cáncer de mama metastásico. 9) Curiosamente, la mayoría de los BP son recetados por cirujanos de mama, y la vigilancia radiológica de las metástasis óseas después de la cirugía de mama la realizan radiólogos musculoesqueléticos y cirujanos de mama a través de estudios integrales. gammagrafía corporal (WBS) y tomografía por emisión de positrones (PET)-tomografía computarizada (CT).

Estas poblaciones únicas de pacientes han tenido FAA ocasionales y han sido tratadas por cirujanos ortopédicos. Sin embargo, la mayoría de los cirujanos de mama desconocen la asociación entre las fracturas y el tratamiento de la PA y tienen poco interés a menos que se produzcan lesiones esqueléticas debido a metástasis. Curiosamente, las AFF asociadas con BP para la osteoporosis muestran lesiones patognomónicas (fractura incompleta) antes de una fractura desplazada en radiografías simples, y algunos cirujanos ortopédicos sugieren una fijación preventiva para estos hallazgos.10,11,12,13) Hemos tratado las AFF después de que los pacientes son diagnosticados. con BC durante algunas décadas y planteó la hipótesis de que la mayoría de las fracturas podrían encontrarse antes del evento de fractura final en otro examen radiológico en lugar de en radiografías simples. Por lo tanto, evaluamos (1) las lesiones anteriores en WBS/PET-CT antes del desarrollo real de AFF completas/desplazadas o la detección de AFF incompletas en radiografías simples entre los pacientes con BC tratados por BP y (2) cuando estas lesiones son detectables en WBS /PET-CT antes de ser evidente en radiografías simples mediante un estudio retrospectivo.

Nuestra hipótesis es que la mayoría de las fracturas femorales atípicas (AFF) asociadas con el tratamiento con bifosfonatos para el cáncer de mama (BC) podrían encontrarse antes del evento de fractura en otro examen radiológico ya realizado por cirujanos de mama, en lugar de en radiografías simples (SR).
Conclusiones
Incluso antes de que se pudieran detectar AFF incompletas en las SR, se podían encontrar en controles mediante WBS y PET-CT que habían sido examinados previamente por cirujanos de mama y radiólogos para la vigilancia de metástasis. El conocimiento de las lesiones crea una oportunidad para realizar una cirugía profiláctica antes de que se produzcan fracturas completas.

Importance of Whole-Body Scintigraphy or Positron Emission Tomography for Early Detection of Femoral Lesions in Breast Cancer Patients Treated with Bisphosphonates – PubMed (nih.gov)

Importance of Whole-Body Scintigraphy or Positron Emission Tomography for Early Detection of Femoral Lesions in Breast Cancer Patients Treated with Bisphosphonates – PMC (nih.gov)

:: CIOS :: Clinics in Orthopedic Surgery (ecios.org)

Cha SM, Kim YK, Shin HD, Park JY, Lee SH. Importance of Whole-Body Scintigraphy or Positron Emission Tomography for Early Detection of Femoral Lesions in Breast Cancer Patients Treated with Bisphosphonates. Clin Orthop Surg. 2023 Aug;15(4):659-667. doi: 10.4055/cios22052. Epub 2023 Jun 23. PMID: 37529182; PMCID: PMC10375819.

This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0) which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

 

Dr. Ernesto Andrés Delgado Cedillo. Es un proyecto multidimensional, sobre los tumores del sistema Músculo-Esquelético, es una propuesta para la investigación, la atención, enseñanza y difusión de este grupo heterogéneo de enfermedades en favor de mis pacientes. LE INVITO A CONSULTAR SU PROBLEMA +52 55 5528 0881 55 5424 7200 ext. 4243 55 5424 7200 ext. 4242 Consultorio 114, Torre II, Primer Piso en Médica sur, Puente de Piedra 150, Colonia Toriello Guerra. CP 14050 CDMX, México

 

Tumor de células gigantes del hueso alrededor de la rodilla: una revisión sistemática de los resultados funcionales y oncológicos

Tumor de células gigantes del hueso alrededor de la rodilla: una revisión sistemática de los resultados funcionales y oncológicos

  • El tumor óseo de células gigantes (TCG) es una neoplasia benigna localmente agresiva relativamente rara que se observa en las regiones epifisarias-metafisarias de huesos largos de adultos jóvenes.
  • La estrategia de tratamiento óptima para estos tumores sigue siendo controvertida y se pueden encontrar una gran cantidad de datos contradictorios con respecto a los resultados funcionales y oncológicos. Por lo tanto, realizamos una revisión sistemática destinada a investigar los resultados funcionales y oncológicos después del tratamiento quirúrgico de los TCG que surgen alrededor de la rodilla, es decir, en el fémur distal y la tibia proximal.
  • Se encontró una tendencia hacia un mejor control oncológico utilizando resecciones amplias; sin embargo, las técnicas basadas en legrado logran una tasa de recurrencia muy aceptable con una mejor función general de la rodilla. También se observó una ligera ventaja a favor de los TCG de tibia proximal con respecto a la puntuación de la Musculoskeletal Tumor Society (MSTS).
  • Se deben desarrollar estudios prospectivos que comparen grupos de pacientes, tumores y opciones de tratamiento más homogéneos para obtener resultados más concluyentes y definitivos con respecto a la estrategia óptima para tratar los TCG.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34532071/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8419793/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2058-5241.6.200154

Soares do Brito J, Spranger A, Almeida P, Portela J, Barrientos-Ruiz I. Giant cell tumour of bone around the knee: a systematic review of the functional and oncological outcomes. EFORT Open Rev. 2021 Aug 10;6(8):641-650. doi: 10.1302/2058-5241.6.200154. PMID: 34532071; PMCID: PMC8419793.

This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-Non Commercial 4.0 International (CC BY-NC 4.0) licence (https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/) which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the work without further permission provided the original work is attributed.

 

Dr. Ernesto Andrés Delgado Cedillo. Es un proyecto multidimensional, sobre los tumores del sistema Músculo-Esquelético, es una propuesta para la investigación, la atención, enseñanza y difusión de este grupo heterogéneo de enfermedades en favor de mis pacientes. LE INVITO A CONSULTAR SU PROBLEMA +52 55 5528 0881 55 5424 7200 ext. 4243 55 5424 7200 ext. 4242 Consultorio 114, Torre II, Primer Piso en Médica sur, Puente de Piedra 150, Colonia Toriello Guerra. CP 14050 CDMX, México

 

Tumor de células gigantes del hueso alrededor de la rodilla: una revisión sistemática de los resultados funcionales y oncológicos

 

fémur distal y tibia proximal, tumor óseo de células gigantes, resultados oncológicos y funcionales, distal femur and proximal tibia, giant cell tumour of bone, oncological and functional outcomes,

 

 

Avances en osteosarcoma

Los tumores óseos primarios benignos y malignos se clasifican según el tipo de tejido a partir del cual se originó el tumor, como tumores formadores de hueso, formadores de cartílago, conectivos, vasculares e idiopáticos. Los tumores óseos primarios malignos, también llamados sarcomas óseos, son un grupo de neoplasias malignas raras que se originan en el … Leer más

¿Son los autoinjertos vascularizados de peroné una reconstrucción duradera después de la resección intercalar del húmero por tumores óseos primarios?

accesoabierto: En #CORR, Campanacci et al. encontraron que la VFG parece ser una opción reconstructiva eficaz después de la resección intercalar humeral para tumores óseos primarios, pero las complicaciones pueden ser frecuentes en los primeros años. Leer más #tumor #orthoTwitter Are Vascularized Fibula Autografts a Long-lasting Reconstruc… : Clinical Orthopaedics and Related Research® (lww.com) Antecedentes: … Leer más

Tumores tenosinoviales de células gigantes: experiencia en un centro de referencia terciario australiano para tumores musculoesqueléticos con un seguimiento mínimo de dos años

El tumor tenosinovial de células gigantes (TGCT), anteriormente conocido intraarticularmente como sinovitis villonodular pigmentada (PVNS), es un tumor benigno poco común de la membrana sinovial, la vaina tendinosa o la bolsa.1 Ahora se cree que es una verdadera neoplasia debido al descubrimiento de propiedades estimulantes autocrinas y paracrinas, a pesar de las teorías iniciales que … Leer más

 

Dr. Ernesto Andrés Delgado Cedillo. Es un proyecto multidimensional, sobre los tumores del sistema Músculo-Esquelético, es una propuesta para la investigación, la atención, enseñanza y difusión de este grupo heterogéneo de enfermedades en favor de mis pacientes. LE INVITO A CONSULTAR SU PROBLEMA +52 55 5528 0881 55 5424 7200 ext. 4243 55 5424 7200 ext. 4242 Consultorio 114, Torre II, Primer Piso en Médica sur, Puente de Piedra 150, Colonia Toriello Guerra. CP 14050 CDMX, México

 

Ortopedia Oncológica México!!!