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Cirugía

Osteointegración para amputados de extremidades inferiores
Consideraciones Operativas desde la Perspectiva del Cirujano Plástico

por

#osteointegración #amputado #cirugía #ortopedia #osseointegration #amputee #surgery #orthopaedics

https://journals.lww.com/jbjsreviews/Abstract/2022/11000/Osseointegration_for_Lower_Extremity_Amputees_.3.aspx?context=LatestArticles
  • La osteointegración para amputados de las extremidades inferiores, aunque aumenta en frecuencia, permanece en su infancia relativa en comparación con las prótesis tradicionales basadas en encajes.
  • Los candidatos ideales para la osteointegración tienen una falla documentada de una prótesis tradicional y deben tener un esqueleto maduro, tener una reserva ósea adecuada, demostrar la capacidad de adherirse a un protocolo de rehabilitación longitudinal y gozar de un buen estado de salud.
  • La reducción de la tasa de reoperación por complicaciones de los tejidos blandos depende en gran medida de la técnica quirúrgica y del propio dispositivo implantado; el estándar de oro actual implica una superficie lisa del implante para el contacto dérmico, así como una resección máxima de la piel para evitar la ruptura de la piel contra la prótesis. Esto puede incluir la necesidad de una musloplastia para optimizar la reducción de la piel.
  • El manejo interdisciplinario de los nervios periféricos, como la reinervación muscular dirigida, realizado en conjunto con un equipo de cirugía plástica puede tratar los neuromas sintomáticos existentes y prevenir futuros, lo que finalmente mejora los resultados del dolor.

https://jbjs.org/reader.php?rsuite_id=3500896&native=1&source=JBJS_Reviews/10/11/e22.00125/fulltext&topics=bs%2Boe%2Brb#info

https://journals.lww.com/jbjsreviews/Abstract/2022/11000/Osseointegration_for_Lower_Extremity_Amputees_.3.aspx?context=LatestArticles

Vernice, Nicholas A. AB1; Askinas, Carly A. BS1; Black, Grant G. BA1; Truong, Albert Y. MD1; Reif, Taylor J. MD2; Rozbruch, S. Robert MD2; Otterburn, David M. MD1,a. Osseointegration for Lower-Extremity Amputees: Operative Considerations from the Plastic Surgeon’s Perspective. JBJS Reviews: November 2022 – Volume 10 – Issue 11 – e22.00125
doi: 10.2106/JBJS.RVW.22.00125

Copyright © 2022 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated

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Dr. Ernesto Delgado, Ortopedista Oncólogo. Lograr la recuperación funcional máxima posible en los pacientes portadores de lesiones tumorales primarias o metastásicas del sistema osteo-muscular, con alto sentido ético y humanista, centrando sus valores en el respeto de la vida humana, la recuperación y el mejoramiento de la calidad de vida de los pacientes. Dr. Ernesto Delgado, Ortopedista Oncólogo. Lograr la recuperación funcional máxima posible en los pacientes portadores de lesiones tumorales primarias o metastásicas del sistema osteo-muscular, con alto sentido ético y humanista, centrando sus valores en el respeto de la vida humana, la recuperación y el mejoramiento de la calidad de vida de los pacientes.

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Dr. Ernesto Andrés Delgado Cedillo. Es un proyecto multidimensional, sobre los tumores del sistema Músculo-Esquelético, es una propuesta para la investigación, la atención, enseñanza y difusión de este grupo heterogéneo de enfermedades en favor de mis pacientes. LE INVITO A CONSULTAR SU PROBLEMA +52 55 5528 0881 55 5424 7200 ext. 4243 55 5424 7200 ext. 4242 Consultorio 114, Torre II, Primer Piso en Médica sur, Puente de Piedra 150, Colonia Toriello Guerra. CP 14050 CDMX, México

 

El intervalo entre la radiación preoperatoria y la cirugía no está asociado con la supervivencia general de los sarcomas de tejidos blandos: un análisis de la base de datos nacional de cáncer

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Interesante punto de vista al intervalo entre la #radiación preoperatoria y la #cirugía en pacientes con #sarcoma

Un retraso en la cirugía hasta 120 días después de la radioterapia no se asoció con una peor supervivencia

¿Deberían los médicos considerar retrasar la cirugía?

The Interval Between Preoperative Radiation and Surgery Is N… : Clinical Orthopaedics and Related Research® (lww.com)

El intervalo entre la radiación preoperatoria y la cirugía no está asociado con la supervivencia general de los sarcomas de tejidos blandos: un análisis de la base de datos nacional de cáncer

La mayoría de los centros oncológicos prefieren la radioterapia preoperatoria (preRT) a la posoperatoria para tratar el sarcoma de tejidos blandos (STS) para limitar la fibrosis a largo plazo, la rigidez de las articulaciones y el edema. La cirugía a menudo se retrasa después de la preRT para permitir la recuperación del tejido y reducir las complicaciones de la herida. Sin embargo, se desconoce la asociación entre el intervalo de tiempo entre la preRT y la cirugía y la supervivencia.
(1) ¿Qué factores están asociados con el intervalo preRT-cirugía en pacientes con STB? (2) ¿Se asocia el intervalo anterior a la cirugía de RT con la supervivencia global?

Con los números disponibles, este estudio demuestra que un retraso en la cirugía hasta 120 días después de la radiación no se asocia con una menor supervivencia. Por lo tanto, los médicos pueden retrasar la cirugía para minimizar los riesgos de complicaciones de la herida y comorbilidades modificables sin afectar la supervivencia general. Nivel de evidencia Nivel III, estudio terapéutico.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32401002/

https://journals.lww.com/clinorthop/Abstract/2021/03000/The_Interval_Between_Preoperative_Radiation_and.16.aspx

Collier CD, Kim CY, Liu RW, Getty PJ. The Interval Between Preoperative Radiation and Surgery Is Not Associated with Overall Survival for Soft-tissue Sarcomas: An Analysis of the National Cancer Database. Clin Orthop Relat Res. 2021 Mar 1;479(3):506-517. doi: 10.1097/CORR.0000000000001287. PMID: 32401002; PMCID: PMC7899587.

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El intervalo entre la radiación preoperatoria y la cirugía no está asociado con la supervivencia general de los sarcomas de tejidos blandos: un análisis de la base de datos nacional de cáncer

 

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Manejo del tumor tenosinovial de células gigantes del pie y el tobillo

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Este estudio es la cohorte más grande de su tipo que reflexiona sobre el manejo del #tumor de células gigantes tenosinoviales en el pie y el tobillo, y presenta los hallazgos de dos centros especializados en #sarcoma que destacan la importancia de un enfoque de tratamiento multidisciplinario.

Management of tenosynovial giant cell tumour of the foot and ankle | The Bone & Joint Journal (boneandjoint.org.uk)

Manejo del tumor tenosinovial de células gigantes del pie y el tobillo

El tumor tenosinovial de células gigantes (TGCT) es uno de los tumores de tejidos blandos más comunes del pie y el tobillo y puede comportarse de manera localmente agresiva. El control de los tumores puede resultar difícil, a pesar de los diversos métodos de tratamiento disponibles.

Ante la falta de guías de tratamiento, el objetivo de este estudio fue revisar el manejo multidisciplinario presentando la mayor serie de TGCT de pie y tobillo hasta la fecha de dos centros especializados en sarcoma.

Recomendamos la escisión quirúrgica abierta como tratamiento primario para el TGCT del pie y el tobillo, particularmente en pacientes con Dt-TGCT con afectación extraarticular. La destrucción osteocondral severa puede justificar los procedimientos de rescate, aunque estos no se llevan a cabo a menudo.

El tratamiento sistémico está indicado para casos irresecables o refractarios. Sin embargo, los efectos secundarios se experimentan con frecuencia y pueden ocurrir recaídas una vez que se ha interrumpido el tratamiento.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33789469/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.103B4.BJJ-2020-1582.R1

Spierenburg G, Lancaster ST, van der Heijden L, Mastboom MJL, Gelderblom H, Pratap S, van de Sande MAJ, Gibbons CLMH. Management of tenosynovial giant cell tumour of the foot and ankle. Bone Joint J. 2021 Apr;103-B(4):788-794. doi: 10.1302/0301-620X.103B4.BJJ-2020-1582.R1. PMID: 33789469.

© 2021 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

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