Las complicaciones posoperatorias de treinta días después de la cirugía por enfermedad metastásica de huesos largos se asocian con una mayor mortalidad al año

Nuestro artículo #FreeinCORR describe las complicaciones posoperatorias de treinta días después de la cirugía para la #metastbonedisease del hueso largo y cómo se asocia con una tasa de mortalidad más alta después de 1 año
Massachusetts General Hospital, Brigham and Women’s Hospital

Las complicaciones posoperatorias de treinta días después de la cirugía por enfermedad metastásica de huesos largos se asocian con una mayor mortalidad al año

Los beneficios del tratamiento quirúrgico de una metástasis de las extremidades pueden compensarse con inconvenientes como las posibles complicaciones posoperatorias. Para este grupo de pacientes, el objetivo principal de la cirugía es mejorar la calidad de vida en un entorno paliativo. Una mejor comprensión de los factores asociados con las complicaciones y el impacto de las complicaciones posoperatorias en la mortalidad puede prevenir resultados negativos y ayudar a los cirujanos en la toma de decisiones quirúrgicas.

Los pacientes con enfermedad metastásica en los huesos largos son vulnerables a eventos adversos posoperatorios. Al seleccionar pacientes para cirugía, los cirujanos deben evaluar cuidadosamente el estado del cáncer de un paciente, y varios valores de laboratorio preoperatorios deben formar parte del estudio estándar antes de la cirugía. Además, las complicaciones posoperatorias a los 30 días disminuyen la supervivencia en el primer año después de la cirugía. Por lo tanto, los pacientes con un alto riesgo de tener complicaciones posoperatorias tienen menos probabilidades de beneficiarse de la cirugía y deben considerarse para un tratamiento conservador o ser monitoreados de cerca después de la cirugía.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31714410/

https://journals.lww.com/clinorthop/Fulltext/2020/02000/Thirty_day_Postoperative_Complications_After.21.aspx

Bindels BJJ, Thio QCBS, Raskin KA, Ferrone ML, Lozano Calderón SA, Schwab JH. Thirty-day Postoperative Complications After Surgery For Metastatic Long Bone Disease Are Associated With Higher Mortality at 1 Year. Clin Orthop Relat Res. 2020 Feb;478(2):306-318. doi: 10.1097/CORR.0000000000001036. PMID: 31714410; PMCID: PMC7438145.

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Los tumores óseos y la ortopedia

Los tumores óseos y la ortopedia

En muchas ocasiones el primer contacto médico para enfermos portadores de tumores óseos es el cirujano ortopedista, quien en ocasiones se enfrenta al problema de carecer de una infraestructura en esta materia y/o un servicio especializado, por lo cual tiene que afrontar diversos grados de dificultades para el adecuado tratamiento de estos pacientes; ya sea por limitaciones técnicas, diagnósticas, de recursos especializados, por insuficiencias en el conocimiento del tema, etc. También es frecuente que los ortopedistas especialistas en la materia reciban pacientes con diagnósticos tardíos, o peor aun, ya tratados quirúrgicamente sin los juicios oncológicos adecuados; a veces con fracturas en terreno tumoral, que sin percatarse de la presencia del tumor han sido tratados bajo criterios ortopédicos convencionales.

En otras ocasiones, con toma de biopsias en localización inadecuada; con diseminación o siembras de neoplasias por tomar un injerto y no cambiar instrumental, guantes o el equipo quirúrgico; con resección incompleta de la lesión por limitación técnica, desconocimiento o temor; con biopsias demasiado grandes que inducen fracturas o complicadas con extensos hematomas; con selección inadecuada de materiales para la reconstrucción y exageración o minimización del tratamiento quirúrgico, que va desde no darle importancia a la lesión, hasta la amputación; con toma improvisada de biopsia que es enviada a patólogos no entrenados que dictan diagnósticos equivocados, y muchas equivocaciones más.

https://www.medigraphic.com/pdfs/ortope/or-2010/or103a.pdf

https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=24765&id2=

Rico MG, Delgado CEA. Los tumores óseos y la ortopedia. Acta Ortop Mex. 2010;24(3):137-138.

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