La reconstrucción conforme a la compresión del fémur proximal es duradera a pesar de la formación ósea mínima en el segmento de compresión

La fijación de compresión compliante del #fémur proximal demostró una buena supervivencia en pacientes de 65 años o más joven con #sarcoma localizado y noirradiado, adecuada acción ósea en esta pequeña serie retrospectiva.
Memorial Sloan Kettering Cancer Center, Weill Cornell Medicine
📖 https://bit.ly/3qDqhFu

La reconstrucción conforme a la compresión del fémur proximal es duradera a pesar de la formación ósea mínima en el segmento de compresión

La fijación por compresión compatible se desarrolló para promover la osteointegración ósea permanente de la prótesis mientras se preserva la masa ósea en pacientes que necesitan reconstrucciones endoprótesis. Esto ha demostrado durabilidad en el fémur distal, con hipertrofia cortical confiable adyacente al implante. Sin embargo, no se ha establecido la extensión de la formación ósea y la supervivencia protésica de los reemplazos femorales proximales con fijación por compresión compatible.

A pesar de la escasa formación ósea a través del segmento de compresión y de una formación drásticamente menor que la informada para los reemplazos femorales distales, la fijación por compresión compatible del fémur proximal demostró una buena supervivencia en pacientes de 65 años o menos con sarcoma localizado y una reserva ósea adecuada no irradiada en esta pequeña serie retrospectiva . Los pacientes lograron buenos resultados funcionales al final del seguimiento. El beneficio potencial de este método de reconstrucción debe compararse con el período inicial de carga limitada y la esperanza de vida del paciente.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33595932/

https://journals.lww.com/clinorthop/Abstract/9900/Compliant_Compression_Reconstruction_of_the.179.aspx

Christ AB, Fujiwara T, Fabbri N, Healey JH. Compliant Compression Reconstruction of the Proximal Femur Is Durable Despite Minimal Bone Formation in the Compression Segment. Clin Orthop Relat Res. 2021 Feb 17. doi: 10.1097/CORR.0000000000001663. Epub ahead of print. PMID: 33595932.

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¿Cuál es la supervivencia del implante y el resultado funcional después del reemplazo humeral total en pacientes con tumores óseos primarios?

Total #humeral replacement after resection of locally advanced #bonetumors appears to be associated with a good…

Publicado por Clinical Orthopaedics and Related Research en Miércoles, 17 de febrero de 2021

¿Cuál es la supervivencia del implante y el resultado funcional después del reemplazo humeral total en pacientes con tumores óseos primarios?

El reemplazo total del húmero es una opción para reconstruir defectos óseos masivos después de la resección de tumores óseos localmente avanzados del húmero. Sin embargo, la supervivencia del implante, los posibles factores de riesgo de la cirugía de revisión del implante y los resultados funcionales del reemplazo total del húmero no están bien esclarecidos debido a la rareza del procedimiento.

El reemplazo total del húmero después de la resección de tumores óseos localmente avanzados parece estar asociado con un buen resultado funcional en pacientes que no mueren por sus tumores, que en nuestro estudio fue aproximadamente un tercio de los que fueron tratados con resección y prótesis total de húmero. . Sin embargo, la probabilidad de una cirugía de revisión protésica temprana es alta, especialmente en pacientes sometidos a resecciones extraarticulares, a quienes se debe asesorar en consecuencia. Aún así, nuestros resultados sugieren que si la prótesis sobrevive el primer año, el riesgo adicional de revisión parece ser bajo. Los estudios futuros deben reexaminar el efecto de la radioterapia posoperatoria sobre la supervivencia del implante en una cohorte más grande y evaluar si el uso de cobertura de tejido blando con cirugía plástica reconstructiva podría disminuir el riesgo de revisiones tempranas, especialmente en pacientes sometidos a resecciones extraarticulares.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33595237/

https://journals.lww.com/clinorthop/Abstract/9900/What_Is_the_Implant_Survivorship_and_Functional.177.aspx

Schneider KN, Bröking JN, Gosheger G, Lübben T, Hardes J, Schorn D, Smolle MA, Theil C, Andreou D. What Is the Implant Survivorship and Functional Outcome After Total Humeral Replacement in Patients with Primary Bone Tumors? Clin Orthop Relat Res. 2021 Feb 16. doi: 10.1097/CORR.0000000000001677. Epub ahead of print. PMID: 33595237.

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Las complicaciones posoperatorias de treinta días después de la cirugía por enfermedad metastásica de huesos largos se asocian con una mayor mortalidad al año

Nuestro artículo #FreeinCORR describe las complicaciones posoperatorias de treinta días después de la cirugía para la #metastbonedisease del hueso largo y cómo se asocia con una tasa de mortalidad más alta después de 1 año
Massachusetts General Hospital, Brigham and Women’s Hospital

Las complicaciones posoperatorias de treinta días después de la cirugía por enfermedad metastásica de huesos largos se asocian con una mayor mortalidad al año

Los beneficios del tratamiento quirúrgico de una metástasis de las extremidades pueden compensarse con inconvenientes como las posibles complicaciones posoperatorias. Para este grupo de pacientes, el objetivo principal de la cirugía es mejorar la calidad de vida en un entorno paliativo. Una mejor comprensión de los factores asociados con las complicaciones y el impacto de las complicaciones posoperatorias en la mortalidad puede prevenir resultados negativos y ayudar a los cirujanos en la toma de decisiones quirúrgicas.

Los pacientes con enfermedad metastásica en los huesos largos son vulnerables a eventos adversos posoperatorios. Al seleccionar pacientes para cirugía, los cirujanos deben evaluar cuidadosamente el estado del cáncer de un paciente, y varios valores de laboratorio preoperatorios deben formar parte del estudio estándar antes de la cirugía. Además, las complicaciones posoperatorias a los 30 días disminuyen la supervivencia en el primer año después de la cirugía. Por lo tanto, los pacientes con un alto riesgo de tener complicaciones posoperatorias tienen menos probabilidades de beneficiarse de la cirugía y deben considerarse para un tratamiento conservador o ser monitoreados de cerca después de la cirugía.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31714410/

https://journals.lww.com/clinorthop/Fulltext/2020/02000/Thirty_day_Postoperative_Complications_After.21.aspx

Bindels BJJ, Thio QCBS, Raskin KA, Ferrone ML, Lozano Calderón SA, Schwab JH. Thirty-day Postoperative Complications After Surgery For Metastatic Long Bone Disease Are Associated With Higher Mortality at 1 Year. Clin Orthop Relat Res. 2020 Feb;478(2):306-318. doi: 10.1097/CORR.0000000000001036. PMID: 31714410; PMCID: PMC7438145.

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Los tumores óseos y la ortopedia

Los tumores óseos y la ortopedia

En muchas ocasiones el primer contacto médico para enfermos portadores de tumores óseos es el cirujano ortopedista, quien en ocasiones se enfrenta al problema de carecer de una infraestructura en esta materia y/o un servicio especializado, por lo cual tiene que afrontar diversos grados de dificultades para el adecuado tratamiento de estos pacientes; ya sea por limitaciones técnicas, diagnósticas, de recursos especializados, por insuficiencias en el conocimiento del tema, etc. También es frecuente que los ortopedistas especialistas en la materia reciban pacientes con diagnósticos tardíos, o peor aun, ya tratados quirúrgicamente sin los juicios oncológicos adecuados; a veces con fracturas en terreno tumoral, que sin percatarse de la presencia del tumor han sido tratados bajo criterios ortopédicos convencionales.

En otras ocasiones, con toma de biopsias en localización inadecuada; con diseminación o siembras de neoplasias por tomar un injerto y no cambiar instrumental, guantes o el equipo quirúrgico; con resección incompleta de la lesión por limitación técnica, desconocimiento o temor; con biopsias demasiado grandes que inducen fracturas o complicadas con extensos hematomas; con selección inadecuada de materiales para la reconstrucción y exageración o minimización del tratamiento quirúrgico, que va desde no darle importancia a la lesión, hasta la amputación; con toma improvisada de biopsia que es enviada a patólogos no entrenados que dictan diagnósticos equivocados, y muchas equivocaciones más.

https://www.medigraphic.com/pdfs/ortope/or-2010/or103a.pdf

https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=24765&id2=

Rico MG, Delgado CEA. Los tumores óseos y la ortopedia. Acta Ortop Mex. 2010;24(3):137-138.

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