El Papel del #Denosumab en el #Tratamiento de Tumores Primarios de Hueso @UCLAHealth, @HopkinsOrtho, @MSKCancerCenter #Tumoróseo #TumorCelularGigante #TumorDeMano #CirugíaDeMano #BoneTumor #GiantCellTumor #HandTumor #HandSurgery
Muchos cirujanos ortopedistas tratan tumores óseos benignos sin derivarlos a un oncólogo ortopédico. Sin embargo, ha habido avances considerables en la terapia médica para algunos de estos tumores, con los que los cirujanos ortopedicos pueden no estar tan familiarizados. Esta revisión se centra en el mecanismo y los usos de denosumab en el tratamiento de tumores óseos benignos. Aunque es posible que el cirujano ortopedista no prescriba directamente esta terapia, a menudo es el único médico que trata al paciente por estas afecciones. Como tal, la conciencia sobre el uso de esta terapia para reducir el dolor, disminuir el volumen del tumor y el tratamiento de posibles metástasis pulmonares es fundamental para quienes abordan estos casos sin el apoyo de un oncólogo ortopédico. Este artículo tiene como objetivo familiarizar a los cirujanos ortopedistas con denosumab para ayudar a promover el conocimiento de esta opción terapéutica y el papel potencial de este medicamento en el tratamiento de los tumores óseos primarios de la mano.
Wessel LE, Strike SA, Singh A, Bernthal NM, Athanasian EA. The Role of Denosumab in the Treatment of Primary Tumors of Bone. J Hand Surg Am. 2023 Sep;48(9):923-930. doi: 10.1016/j.jhsa.2023.02.013. Epub 2023 Apr 7. PMID: 37032292.
Dr. Ernesto Andrés Delgado Cedillo. Es un proyecto multidimensional, sobre los tumores del sistema Músculo-Esquelético, es una propuesta para la investigación, la atención, enseñanza y difusión de este grupo heterogéneo de enfermedades en favor de mis pacientes. LE INVITO A CONSULTAR SU PROBLEMA +52 55 5528 0881 55 5424 7200 ext. 4243 55 5424 7200 ext. 4242 Consultorio 114, Torre II, Primer Piso en Médica sur, Puente de Piedra 150, Colonia Toriello Guerra. CP 14050 CDMX, México
El quiste óseo aneurismático (ABC) es una neoplasia ósea benigna localmente destructiva compuesta por espacios quísticos llenos de sangre multiloculados. Los sitios de afectación más comunes son la metadiáfisis de los huesos largos y los elementos posteriores de las vértebras. Los cambios secundarios, tipo ABC, pueden complicar una variedad de otras neoplasias óseas primarias benignas y malignas, incluidos el tumor de células gigantes, la displasia fibrosa y el osteosarcoma. Aproximadamente dos tercios de los ABC primarios tienen una reordenación del gen USP6, que no está presente en los cambios similares a ABC que ocurren secundarios a otros tumores óseos primarios (es decir, ABC secundario). El ABC primario del hueso conlleva una tasa variable pero generalmente alta de recurrencia local. Este artículo proporciona una descripción general de la fisiopatología, la presentación clínica, los hallazgos radiográficos y patológicos, el tratamiento y el pronóstico del ABC.
Palabras clave: quiste óseo, quiste óseo aneurismático, gen USP6 El quiste óseo aneurismático (ABC) es una neoplasia ósea quística benigna llena de sangre con un amplio espectro de afectación esquelética. Puede presentarse como un tumor primario, pero los cambios tipo ABC también pueden complicar otras enfermedades neoplásicas del hueso.
ABC es una neoplasia rara con una prevalencia anual de 0,32 por 100.000 población joven [1], 0,14 por 100.000 población general [2] y comprende aproximadamente el 2,5% de todos los tumores óseos [3]. Tiene una distribución igual entre pacientes masculinos y femeninos [4,5], y se observa con mayor frecuencia en pacientes esqueléticamente inmaduros, especialmente en las dos primeras décadas de la vida [2].
Históricamente, se pensaba que un ABC se desarrolla como resultado de un evento vascular subyacente; aumento del flujo sanguíneo venoso; o una reacción a un trauma previo [6]. Sin embargo, a la luz de los recientes hallazgos moleculares del reordenamiento recurrente que involucra al gen USP6 (locus chr.17p13.2) [7 – 9]. ABC ahora se considera una neoplasia más que una lesión reactiva.
Aunque ABC puede afectar cualquier hueso del cuerpo, los huesos craneofaciales, las vértebras (particularmente los elementos posteriores) y las metáfisis de los huesos tubulares largos en las extremidades superiores e inferiores están más comúnmente afectados [3]. Otros sitios de afectación menos comunes incluyen pequeños huesos tubulares de manos y pies, huesos del tarso, escápula y huesos pélvicos.
Los pacientes suelen presentar dolor e hinchazón de duración variable en el sitio afectado. En raras ocasiones, la presentación inicial es una fractura patológica específicamente en los principales huesos tubulares largos de las extremidades [10]. En las lesiones vertebrales, la presentación inicial puede ser síntomas de compresión de la médula espinal o de las raíces nerviosas [11,12].
El diagnóstico de ABC requiere la correlación de los hallazgos clínicos, radiográficos e histológicos y distinguir la forma primaria de una secundaria de la enfermedad.
El quiste óseo aneurismático (ABC) es una neoplasia ósea benigna localmente destructiva compuesta por espacios quísticos llenos de sangre multiloculados. Los sitios de afectación más comunes son la metadiáfisis de los huesos largos y los elementos posteriores de las vértebras. Los cambios secundarios, tipo ABC, pueden complicar una variedad de otras neoplasias óseas primarias benignas y malignas, incluidos el tumor de células gigantes, la displasia fibrosa y el osteosarcoma. Aproximadamente dos tercios de los ABC primarios tienen una reordenación del gen USP6, que no está presente en los cambios similares a ABC que ocurren secundarios a otros tumores óseos primarios (es decir, ABC secundario). El ABC primario del hueso conlleva una tasa variable pero generalmente alta de recurrencia local. Este artículo proporciona una descripción general de la fisiopatología, la presentación clínica, los hallazgos radiográficos y patológicos, el tratamiento y el pronóstico del ABC.
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Dr. Ernesto Andrés Delgado Cedillo. Es un proyecto multidimensional, sobre los tumores del sistema Músculo-Esquelético, es una propuesta para la investigación, la atención, enseñanza y difusión de este grupo heterogéneo de enfermedades en favor de mis pacientes. LE INVITO A CONSULTAR SU PROBLEMA +52 55 5528 0881 55 5424 7200 ext. 4243 55 5424 7200 ext. 4242 Consultorio 114, Torre II, Primer Piso en Médica sur, Puente de Piedra 150, Colonia Toriello Guerra. CP 14050 CDMX, México
El osteosarcoma es uno de los tumores primarios del hueso más comunes, con una tasa de supervivencia a 5 años inferior al 20% después del desarrollo de metástasis. El osteosarcoma está muy predispuesto a la enfermedad ósea de Paget y ambos tienen rasgos esqueléticos característicos comunes debido a la rápida remodelación ósea. El pronóstico del osteosarcoma depende de la localización, lo que enfatiza aún más la probable contribución del microambiente óseo en su patogénesis.
La mecanobiología describe los procesos involucrados cuando las señales mecánicas del microambiente físico cambiante del hueso se transducen a vías biológicas a través de componentes celulares mecanosensibles. Se han utilizado terapias impulsadas por la mecanobiología para frenar la progresión tumoral mediante la alteración directa del microambiente físico o la inhibición de proteínas mecanosensibles asociadas a metástasis.
Esta revisión enfatiza la contribución de la mecanobiología a la progresión del osteosarcoma y arroja luz sobre las terapias actuales basadas en la mecanobiología y nuevos objetivos potenciales para mejorar el manejo de la enfermedad. Además, se resumen los diferentes modelos 3D que se utilizan actualmente para estudiar la mecanobiología del osteosarcoma.
Todo organismo vivo, independientemente de su complejidad, puede, en última instancia, simplificarse a los principios fundamentales de la biología celular, que abarca las vías celulares, la genética/epigenética y el microambiente celular. Comprender las interacciones entre estos tres componentes y el alcance de su influencia en el comportamiento y la función celular puede proporcionar una imagen completa de la progresión y la metástasis del cáncer, con la consiguiente aceleración de nuevos enfoques terapéuticos. Esta revisión interdisciplinaria destaca la relación interactiva entre la biología celular del osteosarcoma y el microambiente físico con énfasis en las intervenciones farmacológicas relacionadas con la mecanobiología que tienen el potencial de alterar las vías mecanotransductoras óseas. Estos conocimientos mecanobiológicos podrían facilitar la identificación de nuevos objetivos y perspectivas para la terapia del osteosarcoma.
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Un hombre de 31 años con antecedentes de tumor óseo de células gigantes (TCCG) en el radio distal acude a la clínica 9 años después de una resección en bloque del radio distal. Se encontró que tenía una nueva masa de tejido blando compatible con GCTB y nuevas metástasis pulmonares. Al final, se sometió a una escisión de su recurrencia de tejidos blandos y a una lobectomía parcial para sus metástasis pulmonares. Este caso resalta la importancia de tener un alto nivel de sospecha de recurrencia local o metástasis, incluso años después de una resección amplia y márgenes negativos.
DeFazio MW, Selove W, Watts G, Harchandani S, Sood R, Lou F, Most MJ. Recurrent Giant Cell Tumor of Bone with New Pulmonary Metastases 9 Years After En Bloc Distal Radius Resection: A Case Report. JBJS Case Connect. 2023 Aug 17;13(3). doi: 10.2106/JBJS.CC.23.00121. PMID: 37590401.
Dr. Ernesto Andrés Delgado Cedillo. Es un proyecto multidimensional, sobre los tumores del sistema Músculo-Esquelético, es una propuesta para la investigación, la atención, enseñanza y difusión de este grupo heterogéneo de enfermedades en favor de mis pacientes. LE INVITO A CONSULTAR SU PROBLEMA +52 55 5528 0881 55 5424 7200 ext. 4243 55 5424 7200 ext. 4242 Consultorio 114, Torre II, Primer Piso en Médica sur, Puente de Piedra 150, Colonia Toriello Guerra. CP 14050 CDMX, México
La osteocondromatosis sinovial (SOC) del hombro es una afección rara con características poco claras. Este estudio evaluó las características clínicas y los resultados funcionales posoperatorios del SOC del hombro que son distintos del SOC de otras articulaciones. El alivio del dolor y la satisfacción del paciente se lograron mediante tratamiento artroscópico. A diferencia de otras articulaciones, los cuerpos libres pueden ocurrir simultáneamente en varios espacios del hombro, incluida la articulación glenohumeral, el espacio SA y la vaina del tendón del bíceps. El diagnóstico precoz del SOC del espacio SA puede ayudar a prevenir la osteoartritis y la progresión del ECA.
Se evaluó retrospectivamente las características de 28 hombros con SOC que se sometieron a artroscopia. Diez hombros (35,7%) tenían roturas del manguito rotador (RCT) y se sometieron a reparación artroscópica concomitante del manguito rotador. El período de seguimiento medio fue de 83,6 meses (rango, 24-154 meses). Se compararon las características demográficas y los cuerpos sueltos localizados bajo artroscopia entre los casos con y sin RCT concomitantes. Se realizaron radiografía, ecografía o resonancia magnética preoperatoria y postoperatoria. Se evaluaron las puntuaciones de la escala visual analógica (EVA) para el dolor y la satisfacción para todos los casos, y se evaluaron las puntuaciones funcionales en los hombros con RCT concomitantes.
La edad media fue de 36,2 ± 15,6 años en los pacientes sin RCT y de 58,3 ± 7,2 años en los pacientes con RCT. Siete hombros (7%) tenían osteoartritis. La artroscopia reveló cuerpos sueltos en múltiples espacios, incluidos la articulación glenohumeral, el espacio subacromial (SA) y la vaina del tendón del bíceps. En general, se encontraron cuerpos sueltos en múltiples espacios en 12 hombros (42,9%). Los cuerpos sueltos se encontraron solo en el espacio SA en 4 hombros (22,2%) sin RCT y en 7 hombros (70,0%) con RCT. La EVA para el dolor disminuyó significativamente de 3,9 ± 2,3 a 1,1 ± 1,3 (p < 0,001). Las puntuaciones funcionales aumentaron significativamente después del manejo artroscópico para los pacientes con RCT concurrentes (todos p < 0,05). La recurrencia de la SOC se produjo en 3 de los 22 hombros (13,6%) que se sometieron a imágenes postoperatorias, pero ningún paciente tuvo una RCT recurrente.
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¿Cómo tratar quistes masivos o tumores óseos en superficies articulares? Consulte este informe de caso sobre el uso de injertos óseos autólogos de cresta ilíaca como opción
El tumor óseo de células gigantes (TCCG) es un tumor benigno localmente agresivo que representa el 5% de todos los tumores óseos primarios [22]. Este tumor rara vez metastatiza, pero tiene una alta tendencia a la recurrencia local [10, 20].
La GCTB generalmente ocurre en pacientes de 20 a 40 años y comúnmente involucra la epimetáfisis de los huesos largos y puede comprometer la integridad de la superficie articular [7, 9].
El fémur distal, la tibia proximal, el radio distal y el sacro son los sitios más comunes de GCTB [3]. La afectación del pie y el tobillo con GCTB es poco común y representa menos del 4% de todos los GCTB [15].
El tratamiento de la GCTB debe apuntar al control local sin sacrificar la función articular [9, 21]. La cirugía de preservación funcional para GCTB es un legrado extendido con fresado de alta velocidad y adyuvantes químicos como nitrógeno líquido, alcohol o fenol y llenado de la cavidad resultante con cemento óseo de polimetilmetacrilato (PMMA), sustitutos óseos o injerto óseo [9, 18, 20].
En casos avanzados en los que no es posible salvar la articulación, la resección en bloque y la reconstrucción endoprótesis pueden ser una opción, pero pueden provocar un aumento de la morbilidad y resultados funcionales desfavorables en los pacientes con GCTB, que con frecuencia son jóvenes y activos [11, 19].
La incidencia de GCTB en la tibia distal es rara [13, 15]. El tratamiento de los tumores de tibia distal después del legrado o la resección varía dependiendo de muchos factores que influyen, y las opciones informadas incluyen reconstrucción con aloinjerto, fusión de tobillo o reconstrucción endoprótesis [1, 16, 17].
Este artículo informa sobre una técnica reconstructiva para la articulación del tobillo después del legrado y fresado de alta velocidad de GCTB utilizando un injerto óseo de cresta ilíaca autólogo para reconstruir la parte articulada de la tibia distal.
How to treat massive cysts or bone tumors in articulating surfaces?
— JEO – Journal of Experimental Orthopaedics (@JEO_journal) August 21, 2023
Esta nota técnica describe una técnica reconstructiva de la superficie articular tibial distal utilizando un injerto óseo autólogo de cresta ilíaca. Después del legrado y fresado a alta velocidad del tumor óseo de células gigantes (GCTB) de la superficie articular tibial distal, se rellenó la cavidad resultante y se reconstruyó la superficie articular utilizando un injerto óseo autólogo de cresta ilíaca tricortical. El injerto se fijó a la tibia con una placa. Se restauró la superficie de articulación lisa y congruente de la tibia distal. Se logró una amplitud de movimiento completa del tobillo. No se detectó recurrencia en las imágenes de seguimiento. La técnica reportada actualmente que utiliza injerto óseo autólogo de cresta ilíaca tricortical es una opción viable para reconstruir la superficie articular de la tibia distal.
Hasan BZ, Mesregah MK. A technical note on autologous iliac crest bone grafting for restoration of the distal tibial articular surface. J Exp Orthop. 2023 Apr 30;10(1):50. doi: 10.1186/s40634-023-00612-0. PMID: 37120769; PMCID: PMC10149547.
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Dr. Ernesto Andrés Delgado Cedillo. Es un proyecto multidimensional, sobre los tumores del sistema Músculo-Esquelético, es una propuesta para la investigación, la atención, enseñanza y difusión de este grupo heterogéneo de enfermedades en favor de mis pacientes. LE INVITO A CONSULTAR SU PROBLEMA +52 55 5528 0881 55 5424 7200 ext. 4243 55 5424 7200 ext. 4242 Consultorio 114, Torre II, Primer Piso en Médica sur, Puente de Piedra 150, Colonia Toriello Guerra. CP 14050 CDMX, México
Este estudio define las características contemporáneas de las neoplasias malignas primarias que resultan en enfermedad ósea metastásica. Estos datos deben ser considerados por los cirujanos al pronosticar los resultados de los pacientes. #Oncología #Fractura #Tumor #BJO #Oncology #Fracture #Tumour
La prevalencia moderna de tumores primarios que causan enfermedad ósea metastásica está mal definida en la literatura oncológica. Por lo tanto, el propósito de este estudio es identificar la prevalencia de tumores primarios en el contexto de la enfermedad ósea metastásica, así como las tasas informadas de fractura patológica, complicaciones posoperatorias, mortalidad a los 90 días y mortalidad a los 360 días para cada tumor primario. Este estudio define las características contemporáneas de las neoplasias malignas primarias que resultan en enfermedad ósea metastásica. Los cirujanos deben tener en cuenta estos datos al pronosticar los resultados de los pacientes durante el tratamiento de su enfermedad ósea metastásica.
El cáncer óseo metastásico es una complicación frecuente y grave de los tumores malignos primarios. El objetivo de este estudio fue estimar la prevalencia de tumores primarios asociados con metástasis óseas, las tasas de fractura patológica y la mortalidad en pacientes con cáncer óseo metastásico. Se realizó un análisis retrospectivo de los datos de 1.234 pacientes con cáncer óseo metastásico atendidos en un centro terciario entre 2015 y 2020. Los tumores primarios más comunes fueron el cáncer de mama (32,6%), el cáncer de próstata (25,4%) y el cáncer de pulmón (18,2%). La columna vertebral fue el sitio más frecuente de metástasis óseas (62,3%), seguida de la pelvis (41,4%) y el fémur (28,9%). El 12,4% de los pacientes presentó una fractura patológica durante el seguimiento, siendo el fémur el hueso más afectado (43,6%). La mediana de supervivencia global fue de 18 meses, con una tasa de mortalidad del 58,7% al final del estudio. Los factores asociados con una mayor mortalidad fueron el cáncer de pulmón, la presencia de metástasis viscerales y la fractura patológica. Estos resultados muestran la elevada carga clínica del cáncer óseo metastásico y la necesidad de mejorar el diagnóstico precoz y el tratamiento multidisciplinar de estos pacientes.
Christ AB, Piple AS, Gettleman BS, Duong A, Chen M, Wang JC, Heckmann ND, Menendez L. Prevalence of primary malignant tumours, rates of pathological fracture, and mortality in the setting of metastatic bone disease. Bone Jt Open. 2023 Jun 5;4(6):424-431. doi: 10.1302/2633-1462.46.BJO-2023-0042.R1. PMID: 37272304; PMCID: PMC10240245.
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Dr. Ernesto Andrés Delgado Cedillo. Es un proyecto multidimensional, sobre los tumores del sistema Músculo-Esquelético, es una propuesta para la investigación, la atención, enseñanza y difusión de este grupo heterogéneo de enfermedades en favor de mis pacientes. LE INVITO A CONSULTAR SU PROBLEMA +52 55 5528 0881 55 5424 7200 ext. 4243 55 5424 7200 ext. 4242 Consultorio 114, Torre II, Primer Piso en Médica sur, Puente de Piedra 150, Colonia Toriello Guerra. CP 14050 CDMX, México
— The Journal of Arthroplasty (@JArthroplasty) July 22, 2023
Hay pruebas limitadas que exploran la relación entre los trastornos de salud mental y los reingresos después de la artroplastia total de articulación (TJA). Por lo tanto, llevamos a cabo un metanálisis para evaluar la relación entre los trastornos de salud mental y el riesgo de reingreso después de TJA. Los trastornos de salud mental se asocian significativamente con un aumento de los reingresos a los 30 y 90 días. El aumento de la conciencia sobre los trastornos de salud mental y el reingreso en artroplastia ayudará a una estratificación de riesgo preoperatorio eficiente y un mejor manejo postoperatorio en estos pacientes.
Sumbal R, Murtaza M, Sumbal A, Farooq A, Ali Baig MM, Qadar LT. Relationship Between Mental Health Disorders and Readmissions Following Total Joint Arthroplasty: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Arthroplasty. 2023 Jan;38(1):188-193.e1. doi: 10.1016/j.arth.2022.08.017. Epub 2022 Aug 18. PMID: 35987494.
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Este será el primer estudio a nivel internacional que investigue los resultados informados por los pacientes después del tratamiento ortopédico para las metástasis óseas.
La cirugía a menudo está indicada en pacientes con enfermedad ósea metastásica (MBD) para mejorar el dolor y maximizar la función. Hay pocos estudios disponibles que informen sobre resultados clínicamente significativos como la calidad de vida, la función y el alivio del dolor después de la cirugía para el MBD. Este es el protocolo publicado para el estudio MBD multicéntrico Bone Metastasis Audit – Patient Reported Outcomes (BoMA-PRO). El objetivo principal es determinar la calidad de vida informada por el paciente entre tres y 24 meses después de la cirugía para MBD. Este será el primer estudio a nivel internacional que investigue los resultados informados por los pacientes después del tratamiento ortopédico para las metástasis óseas. Evaluaremos la calidad de vida, la función y el alivio del dolor de tres a 24 meses después de la cirugía e identificaremos qué variables del paciente están significativamente asociadas con un buen resultado después del tratamiento con MBD.
Se llevará a cabo un estudio longitudinal prospectivo para evaluar los resultados informados por los pacientes después de la cirugía para la enfermedad ósea metastásica (MBD). El objetivo principal es establecer la calidad de vida (CdV) informada por el paciente tres meses después de la cirugía. Los objetivos secundarios incluyen la evaluación de otros resultados informados por el paciente, como el dolor, la función y la movilidad entre tres y 24 meses después de la cirugía. El estudio también identificará qué factores del paciente y de la enfermedad predicen de forma independiente la calidad de vida tres meses después de la cirugía.
MBD es una condición común que puede causar dolor y discapacidad significativos. La cirugía a menudo se ofrece a los pacientes con MBD para mejorar el dolor y la función. Sin embargo, hay datos limitados sobre los resultados a largo plazo informados por los pacientes de la cirugía para MBD.
Este estudio será un estudio de cohortes prospectivo y multicéntrico. Los pacientes serán reclutados de seis centros ortopédicos en el Reino Unido. La medida de resultado primaria será la calidad de vida medida por el cuestionario EORTC-QLQ C30. Las medidas de resultado secundarias incluirán el dolor, la función, la movilidad y la satisfacción.
Este estudio proporcionará información importante sobre los resultados de la cirugía para MBD informados por los pacientes. Los hallazgos de este estudio ayudarán a informar el proceso de toma de decisiones para los pacientes con MBD que están considerando la cirugía.
Downie S, Stillie A, Moran M, Sudlow C, Simpson AHRW. A prospective longitudinal study investigating outcomes including patient-reported outcome measures after surgery for metastatic bone disease. Bone Jt Open. 2021 Feb;2(2):79-85. doi: 10.1302/2633-1462.22.BJO-2020-0173.R1. PMID: 33573398; PMCID: PMC7925207.
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Denosumab muestra una recurrencia local superior a la esperada para la cirugía de preservación articular. Todavía puede tener un papel en la enfermedad metastásica, tumores irresecables o facilitar la resección en bloque.
— The Bone & Joint Journal (@BoneJointJ) June 24, 2023
La recurrencia local sigue siendo un problema desafiante y común después del legrado y la cirugía de conservación de la articulación para el tumor óseo de células gigantes (GCTB). Anteriormente informamos una tasa de recurrencia local del 15 % en una mediana de seguimiento de 30 meses en 20 pacientes con GCTB de alto riesgo tratados con denosumab neoadyuvante. El objetivo de este estudio fue determinar si este resultado favorable inicial tras el uso de Denosumab se mantuvo con un seguimiento más prolongado. Los pacientes con GCTB de la extremidad considerada de alto riesgo para el rescate fallido de la articulación, debido a un hueso periarticular y subcondral mínimo, una gran masa de tejido blando o una fractura patológica, fueron tratados con Denosumab seguido de legrado intralesional prolongado con el objetivo de preservar la superficie articular. Los pacientes fueron seguidos por recurrencia local, metástasis y sarcoma secundario. Un total de 25 pacientes con una edad media de 33,8 años (18 a 67) con GCTB de alto riesgo recibieron una mediana de seis ciclos de Denosumab antes de la cirugía. Los tumores ocurrieron con mayor frecuencia alrededor de la rodilla (17/25, 68%). La mediana de seguimiento fue de 57 meses (rango intercuartil (RIC) 13 a 88). La articulación se salvó en 23 pacientes (92%). Dos requirieron artroplastia de rodilla por fractura intraarticular y artritis. La recidiva local se desarrolló en 11 pacientes (44 %) a una media de 32,5 meses (3 a 75) después de la cirugía, de los cuales cuatro se sometieron a legrado repetido y rescate articular. Un paciente desarrolló osteosarcoma secundario y otro metástasis pulmonar benigna de TCG. El uso de Denosumab para el rescate de la articulación se asoció con una tasa de recurrencia local superior a la esperada del 44 %. Denosumab neoadyuvante para procedimientos de conservación de articulaciones debe considerarse con precaución a la luz de estos resultados.
Perrin DL, Visgauss JD, Wilson DA, Griffin AM, Abdul Razak AR, Ferguson PC, Wunder JS. The role of Denosumab in joint preservation for patients with giant cell tumour of bone. Bone Joint J. 2021 Jan;103-B(1):184-191. doi: 10.1302/0301-620X.103B1.BJJ-2020-0274.R1. PMID: 33380180.
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